Мнимый гипертиреоз

Мнимый гипертиреоз - это превышение нормального уровня гормонов щитовидной железы в крови и симптомы, указывающие на гипертиреоз. Это происходит из-за приема слишком большого количества гормонов щитовидной железы.

Гипертиреоз также известен как сверхактивная щитовидная железа.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). В большинстве случаев гипертиреоза сама щитовидная железа вырабатывает слишком много этих гормонов.

Гипертиреоз также может быть вызван приемом слишком большого количества гормонов щитовидной железы для лечения гипотиреоза. Это называется искусственным гипертиреозом. Когда это происходит из-за слишком высокой предписанной дозировки гормонального препарата, это называется ятрогенным или вызванным врачом гипертиреозом. Это обычное дело. Иногда это делается намеренно (для некоторых пациентов с депрессией или раком щитовидной железы), но часто это происходит из-за того, что доза не корректируется на основании последующих анализов крови.

Мнимый гипертиреоз также может возникнуть, когда кто-то намеренно принимает слишком много гормона щитовидной железы. Это очень редко. Это могут быть люди:

• У кого есть психические расстройства, такие как синдром Мюнхгаузена;
• Кто пытается похудеть
• Кто лечится от депрессии или бесплодия
• Кто хочет получить деньги от страховой компании

Дети могут случайно принять таблетки гормона щитовидной железы.

Симптомы искусственного гипертиреоза такие же, как и у гипертиреоза, вызванного заболеванием щитовидной железы, за исключением того, что:

• Зоба нет. Щитовидная железа часто бывает маленькой.
• Глаза не выпячиваются, как при болезни Грейвса (наиболее распространенный тип гипертиреоза).
• Кожа на голенях не утолщается, как это иногда бывает у людей с болезнью Грейвса.

Анализы крови, используемые для диагностики искусственного гипертиреоза, включают:

• Бесплатный T4
• Тиреоглобулин
• Всего Т3
• Итого Т4
• TSH

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают поглощение радиоактивного йода или УЗИ щитовидной железы.

Ваш лечащий врач посоветует вам прекратить прием гормона щитовидной железы. Если вам нужно принять его, ваш врач снизит дозировку.

Вам следует пройти повторный осмотр через 2–4 недели, чтобы убедиться, что признаки и симптомы исчезли. Это также помогает подтвердить диагноз.

Людям с синдромом Мюнхгаузена потребуется психиатрическое лечение и последующее наблюдение.

Мнимый гипертиреоз исчезнет сам по себе, когда вы перестанете принимать или снизите дозировку гормона щитовидной железы.

Когда искусственный гипертиреоз длится длительное время, могут развиться те же осложнения, что и при нелеченном или плохо леченном гипертиреозе:

• Аномальное сердцебиение (фибрилляция предсердий)
• Беспокойство
• Боль в груди (стенокардия)
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Потеря костной массы (если тяжелая, остеопороз)
• Потеря веса
• Бесплодие
• Проблемы со сном

Обратитесь к своему поставщику, если у вас есть симптомы гипертиреоза.

Гормон щитовидной железы следует принимать только по рецепту и под наблюдением врача. Часто необходимы регулярные анализы крови, чтобы помочь вашему поставщику скорректировать дозу, которую вы принимаете.

Фиктивный тиреотоксикоз; Фактиция тиреотоксикоза; Медикаментозный тиреотоксикоз; Мнимая гипертироксинемия

• Щитовидная железа

Холленберг А, Вирсинга ВМ. Расстройства гипертиреоза. В: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ред. Учебник эндокринологии Уильямса. 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 12.

Копп П. Автономно функционирующие узелки щитовидной железы и другие причины тиреотоксикоза. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 85.