Острый надпочечниковый кризис

Острый криз надпочечников - это опасное для жизни состояние, которое возникает при недостатке кортизола. Это гормон, вырабатываемый надпочечниками.

Надпочечники расположены чуть выше почек. Надпочечник состоит из двух частей. Внешняя часть, называемая корой, производит кортизол. Это важный гормон для контроля артериального давления. Внутренняя часть, называемая мозговым веществом, вырабатывает гормон адреналин (также называемый адреналином). И кортизол, и адреналин высвобождаются в ответ на стресс.

Производство кортизола регулируется гипофизом. Это небольшая железа прямо под мозгом. Гипофиз выделяет адренокортикотропный гормон (АКТГ). Это гормон, который заставляет надпочечники вырабатывать кортизол.

Производство адреналина регулируется нервами головного и спинного мозга и циркулирующими гормонами.

Кризис надпочечников может возникнуть из-за любого из следующих факторов:

• Надпочечник поврежден, например, из-за болезни Аддисона или другого заболевания надпочечников или хирургического вмешательства.
• Гипофиз поврежден и не может выделять АКТГ (гипопитуитаризм)
• Надпочечниковая недостаточность не лечится должным образом
• Вы долгое время принимали глюкокортикоидные препараты и внезапно перестали
• Вы сильно обезвожены
• Инфекция или другое физическое напряжение

Симптомы и признаки криза надпочечников могут включать в себя любое из следующего:

• Боль в животе или боль в боку
• Спутанность сознания, потеря сознания или кома
• Обезвоживание
• Головокружение или дурноту
• Утомляемость, сильная слабость
• Головная боль
• Высокая температура
• Потеря аппетита
• Низкое кровяное давление
• Низкий уровень сахара в крови
• Тошнота, рвота
• Учащенное сердцебиение
• Учащенное дыхание
• Медленное, вялое движение
• Необычное и чрезмерное потоотделение на лице или ладонях

Тесты, которые могут быть назначены для диагностики острого криза надпочечников, включают:

• Тест на стимуляцию АКТГ (косинтропином)
• Уровень кортизола
• Сахар в крови
• Уровень калия
• Уровень натрия
• уровень pH

При кризе надпочечников необходимо сразу ввести препарат гидрокортизон через вену (внутривенно) или мышцу (внутримышечно). Если у вас низкое кровяное давление, вам могут внутривенно вводить жидкость.

Вам нужно будет отправиться в больницу для лечения и наблюдения. Если кризис вызван инфекцией или другой медицинской проблемой, вам может потребоваться дополнительное лечение.

Если не начать лечение на ранней стадии, может возникнуть шок, и это может быть опасно для жизни.

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если у вас появятся симптомы острого криза надпочечников.

Позвоните своему врачу, если у вас болезнь Аддисона или гипопитуитаризм, и вы по какой-либо причине не можете принимать глюкокортикоидные препараты.

Если у вас болезнь Аддисона, вам обычно советуют временно увеличить дозировку глюкокортикоидов, если вы находитесь в состоянии стресса или болеете, или перед операцией.

Если у вас болезнь Аддисона, научитесь распознавать признаки потенциального стресса, который может вызвать острый надпочечниковый кризис. Если вас проинструктировал врач, будьте готовы сделать себе экстренную инъекцию глюкокортикоидов или увеличить дозу пероральных глюкокортикоидов во время стресса. Родители должны научиться делать это своим детям с надпочечниковой недостаточностью.

Всегда имейте при себе медицинское удостоверение (карту, браслет или ожерелье), в котором указано, что у вас недостаточность надпочечников. В удостоверении личности также должен быть указан тип лекарства и дозировка, которая вам понадобится в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Если вы принимаете глюкокортикоидные препараты от гипофизарного дефицита АКТГ, убедитесь, что вы знаете, когда принимать стрессовую дозу вашего лекарства. Обсудите это со своим провайдером.

Никогда не пропускайте прием лекарств.

Кризис надпочечников; Аддисонский кризис; Острая надпочечниковая недостаточность

• Эндокринные железы
• Секреция гормона надпочечников

Борнштейн С.Р., Аллолиу Б., Арльт В. и др. Диагностика и лечение первичной недостаточности надпочечников: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Стюарт П.М., Джойнт Ньюэлл-Прайс. Кора надпочечников. В: Мелмед С., Полонский К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., ред. Учебник эндокринологии Уильямса. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 15.

Thiessen MEW. Заболевания щитовидной железы и надпочечников. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 120.