Лечение рака простаты

Лечение рака простаты выбирается после тщательного обследования. Ваш лечащий врач обсудит преимущества и риски каждого лечения.

Иногда ваш врач может порекомендовать вам одно лечение из-за вашего типа рака и факторов риска. В других случаях вам могут помочь два или более лечения.

Факторы, о которых вы и ваш поставщик должны подумать, включают:

• Ваш возраст и другие проблемы со здоровьем, которые могут у вас быть
• Побочные эффекты, возникающие при каждом виде лечения
• Локализован ли рак простаты или насколько распространился рак простаты
• Ваш показатель Глисона, который показывает, насколько агрессивен рак.
• Результат вашего теста на простатоспецифический антиген (ПСА)

Попросите вашего поставщика медицинских услуг объяснить следующие вещи о вашем выборе лечения:

• Какие варианты предлагают наилучшие шансы вылечить рак или контролировать его распространение?
• Насколько вероятно, что у вас появятся различные побочные эффекты, и как они повлияют на вашу жизнь?

Радикальная простатэктомия - это операция по удалению простаты и некоторых окружающих тканей. Это вариант, когда рак не распространился за пределы предстательной железы.

Здоровые мужчины, которые, вероятно, проживут 10 или более лет после того, как им поставят диагноз рака простаты, часто проходят эту процедуру.

Имейте в виду, что до операции не всегда можно точно узнать, распространился ли рак за пределы предстательной железы.

Возможные проблемы после операции включают трудности с контролем мочеиспускания и проблемы с эрекцией. Кроме того, некоторым мужчинам после операции требуется дополнительное лечение.

Лучевая терапия лучше всего подходит для лечения рака простаты, который не распространился за пределы простаты. Его также можно использовать после операции, если есть риск того, что раковые клетки все еще присутствуют. Радиация иногда используется для облегчения боли, когда рак распространился на кость.

Внешняя лучевая терапия использует мощные рентгеновские лучи, направленные на предстательную железу:

• Перед лечением лучевой терапевт использует специальную ручку, чтобы пометить часть тела, которую нужно лечить.
• Радиация доставляется в предстательную железу с помощью аппарата, похожего на обычный рентгеновский аппарат. Само лечение обычно безболезненно.
• Лечение проводится в центре радиационной онкологии, который обычно связан с больницей.
• Лечение обычно проводится 5 дней в неделю в течение 6-8 недель.

Побочные эффекты могут включать:

• Потеря аппетита
• Понос
• Проблемы с эрекцией
• Усталость
• Ректальное жжение или травма
• Кожные реакции
• Недержание мочи, ощущение необходимости срочно помочиться или кровь в моче

Есть сообщения о вторичном раке, вызванном облучением.

Протонная терапия - это еще один вид лучевой терапии, используемый для лечения рака простаты. Пучки протонов точно нацелены на опухоль, поэтому окружающие ткани меньше повреждаются. Эта терапия не получила широкого распространения и не получила широкого распространения.

Брахитерапия часто используется для лечения малых форм рака простаты, которые обнаруживаются на ранней стадии и медленно растут. Брахитерапию можно сочетать с дистанционной лучевой терапией для более запущенных форм рака.

Брахитерапия заключается в помещении радиоактивных семян внутрь предстательной железы.

• Хирург вводит маленькие иглы через кожу под мошонкой, чтобы ввести семена. Семена такие мелкие, что их не чувствуешь.
• Семена остаются на месте навсегда.

Побочные эффекты могут включать:

• Боль, отек или синяк в половом члене или мошонке
• Красно-коричневая моча или сперма
• Импотенция
• Недержание мочи
• Задержка мочи
• Понос

Тестостерон - главный мужской гормон. Опухоли простаты нуждаются в тестостероне для роста. Гормональная терапия - это лечение, снижающее действие тестостерона на рак простаты.

Гормональная терапия в основном используется при раке, распространившемся за пределы простаты, но ее также можно использовать вместе с хирургическим вмешательством и лучевой терапией для лечения запущенных форм рака. Лечение может помочь облегчить симптомы и предотвратить дальнейший рост и распространение рака. Но это не лечит рак.

Основной вид гормональной терапии называется агонистом лютеинизирующего гормона-рилизинг-гормона (LH-RH). Другой класс терапии называется антагонистами LH-RH:

• Оба типа лекарств блокируют выработку тестостерона яичками. Препараты следует вводить в виде инъекций, как правило, каждые 3-6 месяцев.
• Возможные побочные эффекты включают тошноту и рвоту, приливы, рост и / или болезненность груди, анемию, усталость, истончение костей (остеопороз), снижение полового влечения, уменьшение мышечной массы, увеличение веса и импотенцию.

Другой тип гормональных препаратов называется препаратом, блокирующим андрогены:

• Его часто назначают вместе с препаратами LH-RH, чтобы блокировать действие тестостерона, вырабатываемого надпочечниками, которые вырабатывают небольшое количество тестостерона.
• Возможные побочные эффекты включают проблемы с эрекцией, снижение полового влечения, проблемы с печенью, диарею и увеличение груди.

Большую часть тестостерона в организме вырабатывают яички. В результате операция по удалению яичек (называемая орхиэктомией) также может использоваться в качестве гормонального лечения.

Химиотерапия и иммунотерапия (лекарства, которые помогают иммунной системе организма бороться с раком) могут использоваться для лечения рака простаты, который больше не поддается лечению гормонами. Обычно рекомендуется один препарат или комбинация препаратов.

В криотерапии используются очень низкие температуры, чтобы заморозить и убить раковые клетки простаты. Цель криохирургии - разрушить всю предстательную железу и, возможно, окружающие ткани.

Криохирургия обычно не используется в качестве первого метода лечения рака простаты.

• Анатомия мужской репродуктивной системы

Веб-сайт Национального института рака. Лечение рака простаты (PDQ) - медицинская версия. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Обновлено 29 января 2020 г. Проверено 24 марта 2020 г.

Веб-сайт Национальной комплексной онкологической сети. Рекомендации NCCN по клинической практике в онкологии (рекомендации NCCN): рак простаты. Версия 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Обновлено 16 марта 2020 г. Проверено 24 марта 2020 г.

Нельсон WG, Антонаракис ES, Картер HB, Де Марсо AM, ДеВиз TL. Рак простаты. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ред. Клиническая онкология Абелоффа. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2020: глава 81.

• Рак простаты