Кальциевый пирофосфатный артрит

Артрит дигидрата пирофосфата кальция (CPPD) - это заболевание суставов, которое может вызывать приступы артрита. Как и при подагре, в суставах образуются кристаллы. Но при этом артрите кристаллы не образуются из мочевой кислоты.

Отложение дигидрата пирофосфата кальция (CPPD) вызывает эту форму артрита. Накопление этого химического вещества образует кристаллы в хрящах суставов. Это приводит к приступам отека суставов и болям в коленях, запястьях, лодыжках, плечах и других суставах. В отличие от подагры, плюснефаланговый сустав большого пальца стопы не поражается.

Среди пожилых людей ХПНД является частой причиной внезапного (острого) артрита одного сустава. Причиной приступа являются:

• Травма сустава
• Инъекция гиалуроната в сустав
• Медицинское заболевание

Артрит CPPD в основном поражает пожилых людей, поскольку дегенерация суставов и остеоартрит усиливаются с возрастом. Такое совместное повреждение увеличивает тенденцию отложения CPPD. Тем не менее, артрит CPPD может иногда поражать молодых людей, у которых есть такие состояния, как:

• Гемохроматоз
• Заболевание паращитовидной железы
• Почечная недостаточность, зависимая от диализа

В большинстве случаев артрит CPPD не вызывает никаких симптомов. Вместо этого рентгеновские лучи пораженных суставов, таких как колени, показывают характерные отложения кальция.

У некоторых людей с хроническими отложениями ХПНД в крупных суставах могут быть следующие симптомы:

• Боль
• Припухлость
• Тепло
• Покраснение

Приступы боли в суставах могут длиться месяцами. Между приступами симптомы могут отсутствовать.

У некоторых людей артрит CPPD вызывает серьезное повреждение сустава.

Артрит CPPD может также возникать в позвоночнике, как нижнем, так и верхнем. Давление на спинномозговые нервы может вызвать боль в руках или ногах.

Поскольку симптомы схожи, артрит CPPD можно спутать с:

• Подагрический артрит (подагра)
• Остеоартроз
• Ревматоидный артрит

Большинство артритов проявляются схожими симптомами. Тщательный анализ суставной жидкости на наличие кристаллов может помочь врачу обнаружить это заболевание.

Вы можете пройти следующие тесты:

• Исследование суставной жидкости для выявления лейкоцитов и кристаллов пирофосфата кальция
• Рентген суставов для выявления повреждений суставов и отложений кальция в суставных щелях
• Другие визуализирующие обследования суставов, такие как компьютерная томография, МРТ или УЗИ, при необходимости.
• Анализы крови для выявления состояний, связанных с артритом, связанным с пирофосфатом кальция.

Лечение может включать удаление жидкости для снятия давления в суставе. В сустав вводится игла и отсасывается жидкость. Вот некоторые распространенные варианты лечения:

• Инъекции стероидов: для лечения сильно опухших суставов
• Пероральные стероиды: для лечения множественных опухших суставов.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): для облегчения боли
• Колхицин: для лечения приступов артрита CPPD
• При хроническом артрите нескольких суставов могут быть полезны метотрексат или гидроксихлорохин.

Большинство людей хорошо переносят лечение, уменьшающее острую боль в суставах. Такие лекарства, как колхицин, могут помочь предотвратить повторные приступы. Нет никакого лечения для удаления кристаллов CPPD.

Необратимое повреждение сустава может произойти без лечения.

Позвоните своему врачу, если у вас есть приступы отека суставов и боли в суставах.

Нет известного способа предотвратить это расстройство. Однако лечение других проблем, которые могут вызвать артрит CPPD, может сделать состояние менее тяжелым.

Регулярные контрольные посещения могут помочь предотвратить необратимое повреждение пораженных суставов.

Болезнь отложения дигидрата пирофосфата кальция; Заболевание CPPD; Острый / хронический артрит CPPD; Псевдоподагра; Пирофосфатная артропатия; Хондрокальциноз

• Воспаление плечевого сустава
• Остеоартроз
• Строение сустава

Андрес М., Сивера Ф., Паскуаль Э. Терапия CPPD: варианты и доказательства. Curr Rheumatol Rep. 2018; 20 (6): 31. PMID: 29675606 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29675606/.

Эдвардс NL. Заболевания отложения кристаллов. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 257.

Теркельтауб Р. Болезнь кристаллов кальция: дигидрат пирофосфата кальция и основной фосфат кальция. В: Файрстейн Г.С., Бадд Р.С., Габриэль С.Е., Макиннес И.Б., О'Делл-младший, ред. Учебник ревматологии Келли и Файрестайна. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 96.