Остеомиелит

Остеомиелит - это инфекция костей. В основном это вызвано бактериями или другими микробами.

Костная инфекция чаще всего вызывается бактериями. Но это также может быть вызвано грибками или другими микробами. При остеомиелите:

• Бактерии или другие микробы могут распространяться на кость через инфицированную кожу, мышцы или сухожилия рядом с костью. Это может произойти под кожным воспалением.
• Инфекция может начаться в другой части тела и через кровь распространиться на кости.
• Инфекция также может начаться после операции на кости. Это более вероятно, если операция проводится после травмы или если в кость вставлены металлические стержни или пластины.

У детей чаще всего поражаются длинные кости рук или ног. У взрослых чаще всего поражаются стопы, кости позвоночника (позвонки) и бедра (таз).

Факторами риска являются:

• Сахарный диабет
• Гемодиализ
• Плохое кровоснабжение
• Недавняя травма
• Употребление инъекционных запрещенных наркотиков
• Хирургия на костях
• Ослабленная иммунная система

Симптомы остеомиелита неспецифичны и меняются с возрастом. Основные симптомы включают:

• Боль в костях
• Чрезмерное потоотделение
• Лихорадка и озноб
• Общий дискомфорт, беспокойство или плохое самочувствие (недомогание)
• Местный отек, покраснение и тепло
• Открытая рана, на которой может быть гной
• Боль в месте заражения

Врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах. Осмотр может показать болезненность костей, а также возможный отек и покраснение в области вокруг кости.

Тесты могут включать:

• Посев крови
• Биопсия кости (образец культивируется и исследуется под микроскопом)
• Рентген
• Рентген костей
• Общий анализ крови (CBC)
• С-реактивный белок (CRP)
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• МРТ кости
• Аспирация иглой области пораженных костей

Цель лечения - избавиться от инфекции и уменьшить повреждение костей и окружающих тканей.

Антибиотики назначаются для уничтожения бактерий, вызывающих инфекцию:

• Вы можете получать более одного антибиотика одновременно.
• Антибиотики принимают не менее 4-6 недель, часто дома через капельницу (внутривенно, то есть через вену).

Если вышеперечисленные методы не помогли, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления мертвой костной ткани:

• Если рядом с инфекцией есть металлические пластины, возможно, их нужно удалить.
• Открытое пространство, оставленное удаленной костной тканью, может быть заполнено костным трансплантатом или тампонным материалом. Это способствует разрешению инфекции.

Инфекция, возникшая после замены сустава, может потребовать хирургического вмешательства. Это делается для удаления замененного сустава и инфицированной ткани в этой области. Во время той же операции может быть имплантирован новый протез. Чаще врачи ждут, пока закончится курс антибиотиков и инфекция не пройдет.

Если у вас диабет, его нужно хорошо контролировать. Если есть проблемы с кровоснабжением инфицированной области, например стопы, может потребоваться операция для улучшения кровотока и избавления от инфекции.

Лечение острого остеомиелита часто дает хорошие результаты.

Прогноз хуже для пациентов с длительным (хроническим) остеомиелитом. Симптомы могут появляться и исчезать годами, даже после операции. Может потребоваться ампутация, особенно у людей с диабетом или плохим кровообращением.

Перспективы людей с инфекцией протеза частично зависят от:

• Здоровье человека
• Тип инфекции
• Можно ли безопасно удалить инфицированный протез

Позвоните своему провайдеру, если вы:

• Появились симптомы остеомиелита.
• Остеомиелит, который продолжается даже после лечения

Костная инфекция

• Остеомиелит - выделения

• Рентгеновский
• Скелет
• Остеомиелит
• Бактерии

Маттесон Э.Л., Осмон ДР. Инфекции сумки, суставов и костей. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 256.

Раукар Н.П., Цинк Б.Дж. Костные и суставные инфекции. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 128.

Танде AJ, Стекельберг JM, Osmon DR, Berbari EF. Остеомиелит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 104.