Злокачественная гипертензия

Злокачественная гипертония - это очень высокое кровяное давление, которое возникает внезапно и быстро.

Расстройство поражает небольшое количество людей с высоким кровяным давлением, включая детей и взрослых. Это чаще встречается у молодых людей, особенно у афроамериканских мужчин.

Это также происходит у людей с:

• Коллагеновые сосудистые заболевания (такие как системная красная волчанка, системный склероз и узелковый периартериит)
• Проблемы с почками
• Повышенное артериальное давление, вызванное беременностью (токсемия)

Вы подвержены высокому риску развития злокачественной гипертонии, если курите и если у вас есть:

• Почечная недостаточность
• Почечная гипертензия, вызванная стенозом почечной артерии

Симптомы злокачественной гипертензии включают:

• Затуманенное зрение
• Изменение психического статуса, такое как беспокойство, замешательство, снижение бдительности, снижение способности концентрироваться, утомляемость, беспокойство, сонливость или ступор
• Боль в груди (чувство сдавливания или давления)
• Кашель
• Головная боль
• Тошнота или рвота
• Онемение рук, ног, лица или других областей
• Снижение диуреза
• Захват
• Сбивчивое дыхание
• Слабость рук, ног, лица или других областей

Злокачественная гипертензия требует неотложной медицинской помощи.

Медицинский осмотр обычно показывает:

• Чрезвычайно высокое кровяное давление
• Отеки в голенях и стопах
• Аномальные тоны сердца и жидкость в легких
• Изменения в мышлении, ощущениях и рефлексах

Осмотр зрения выявит изменения, указывающие на высокое кровяное давление, в том числе:

• Кровотечение сетчатки (задняя часть глаза)
• Сужение кровеносных сосудов сетчатки
• Отек зрительного нерва
• Другие проблемы с сетчаткой

Тесты для определения повреждения почек могут включать:

• Анализ газов артериальной крови
• АМК (азот мочевины крови)
• Креатинин
• Общий анализ мочи
• УЗИ почек

Рентген грудной клетки может показать застой в легких и увеличенное сердце.

Это заболевание также может повлиять на результаты таких анализов:

• Уровень альдостерона (гормона надпочечников)
• Сердечные ферменты (маркеры поражения сердца)
• КТ головного мозга
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Уровень ренина
• Мочевой осадок

Вам нужно будет оставаться в больнице до тех пор, пока ваше высокое кровяное давление не будет под контролем. Вы будете получать лекарства через вену (IV) для снижения артериального давления.

Если в легких есть жидкость, вам дадут лекарства, называемые диуретиками, которые помогают организму выводить жидкость. Ваш врач может прописать вам лекарства для защиты вашего сердца, если у вас есть признаки сердечного поражения.

После того, как ваше сильное высокое кровяное давление находится под контролем, лекарства от кровяного давления, принимаемые внутрь, могут контролировать кровяное давление. Иногда может потребоваться изменить ваше лекарство. Высокое кровяное давление трудно контролировать.

Многие системы организма подвергаются серьезному риску из-за резкого повышения артериального давления. Могут быть повреждены органы, включая мозг, глаза, кровеносные сосуды, сердце и почки.

Кровеносные сосуды почек могут быть повреждены высоким кровяным давлением. Может развиться почечная недостаточность, которая может быть постоянной. Если это произойдет, вам может потребоваться диализ (аппарат, удаляющий продукты жизнедеятельности из крови).

При немедленном лечении злокачественную гипертензию часто можно контролировать, не вызывая необратимых проблем. Если не лечить сразу, это может привести к летальному исходу.

Могут возникнуть следующие осложнения:

• Поражение головного мозга (инсульт, судороги)
• Поражение сердца, в том числе: сердечный приступ, стенокардия (боль в груди из-за сужения кровеносных сосудов или ослабленной сердечной мышцы), нарушения сердечного ритма
• Почечная недостаточность
• Постоянная слепота
• Жидкость в легких

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните в местный номер службы экстренной помощи (например, 911), если у вас есть симптомы злокачественной гипертонии. Это чрезвычайное состояние, которое может быть опасным для жизни.

Позвоните своему врачу, если вы знаете, что у вас плохо контролируется высокое кровяное давление.

Если у вас высокое кровяное давление, внимательно следите за своим кровяным давлением и правильно принимайте лекарства, чтобы снизить риск. Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием соли и жиров.

Ускоренная артериальная гипертензия; Артериолярный нефросклероз; Нефросклероз - артериолярный; Гипертония - злокачественная; Высокое кровяное давление - злокачественное

• Гипертоническая почка

Bansal S, Linas SL. Гипертонический криз: неотложные и неотложные. В: Винсент Дж.Л., Абрахам Э., Мур Ф.А., Кочанек П.М., Финк МП, ред. Учебник по интенсивной терапии. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 87.

Греко Б.А., Уманат К. Реноваскулярная гипертензия и ишемическая нефропатия. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ред. Комплексная клиническая нефрология. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 41.

Кайнар AM. Интерпретация газов артериальной крови. В: Винсент Дж.Л., Абрахам Э., Мур Ф.А., Кочанек П.М., Финк МП, ред. Учебник по интенсивной терапии. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 36.

Леви П.Д., Броди А. Гипертония. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 74.