Синдром Хорнера

Синдром Хорнера - редкое заболевание, которое поражает нервы глаз и лица.

Синдром Хорнера может быть вызван любым нарушением набора нервных волокон, которые начинаются в части мозга, называемой гипоталамусом, и переходят к лицу и глазам. Эти нервные волокна участвуют в потоотделении, в зрачках глаз, а также в мышцах верхнего и нижнего века.

Повреждение нервных волокон может возникнуть в результате:

• Травма сонной артерии, одной из главных артерий головного мозга.
• Травма нервов у основания шеи, называемая плечевым сплетением.
• Мигрень или кластерные головные боли
• Инсульт, опухоль или другое повреждение части мозга, называемой стволом мозга.
• Опухоль в верхней части легкого, между легкими и шеей.
• Инъекции или хирургическое вмешательство для прерывания нервных волокон и снятия боли (симпатэктомия)
• Травмы спинного мозга

В редких случаях синдром Хорнера присутствует при рождении. Состояние может возникать при отсутствии цвета (пигментации) радужной оболочки (окрашенной части глаза).

Симптомы синдрома Хорнера могут включать:

• Снижение потоотделения на пораженной стороне лица
• Опущенное веко (птоз)
• Впадение глазного яблока в лицо
• Разные размеры зрачков глаз (анизокория)

В зависимости от расположения пораженного нервного волокна могут быть и другие симптомы. Они могут включать:

• Головокружение (ощущение, что все вокруг вращается) с тошнотой и рвотой
• Двойное зрение
• Отсутствие мышечного контроля и координации
• Боль в руке, слабость и онемение
• Односторонняя боль в шее и ушах
• Охриплость
• Потеря слуха
• Проблемы с мочевым пузырем и кишечником
• Чрезмерная реакция непроизвольной (вегетативной) нервной системы на стимуляцию (гиперрефлексия)

Врач проведет медицинский осмотр и спросит о симптомах.

Проверка зрения может показать:

• Изменения в том, как ученик открывается или закрывается
• Опущенное веко
• красный глаз

В зависимости от предполагаемой причины могут быть выполнены такие тесты, как:

• Анализы крови
• Исследование кровеносных сосудов головы (ангиограмма)
• Рентген грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки
• МРТ или КТ головного мозга
• Спинальная пункция (люмбальная пункция)

Возможно, вам потребуется направление к врачу, который специализируется на проблемах зрения, связанных с нервной системой (нейроофтальмолог).

Лечение зависит от основной причины заболевания. Сам синдром Хорнера не лечится. Птоз очень легкий и в редких случаях влияет на зрение при синдроме Хорнера. Это можно исправить с помощью косметической хирургии или обработать глазными каплями. Провайдер может рассказать вам больше.

Результат зависит от того, успешно ли лечение причины.

Прямых осложнений самого синдрома Хорнера нет. Но могут быть осложнения от заболевания, вызвавшего синдром Горнера, или от его лечения.

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы синдрома Хорнера.

Окулосимпатический парез

• Центральная нервная система и периферическая нервная система

Balcer LJ. Зрачковые расстройства. В: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, ред. Лю, Вольпе и Нейроофтальмология Галетты. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 13.

Гулума К. Диплопия. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 18.

Thurtell MJ, Rucker JC. Аномалии зрачков и век. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 18.