Акустическая неврома

Акустическая невринома - это медленно растущая опухоль нерва, соединяющего ухо с мозгом. Этот нерв называется вестибулярным кохлеарным нервом. Он находится за ухом, прямо под мозгом.

Акустическая невринома доброкачественная. Это означает, что он не распространяется на другие части тела. Однако по мере роста он может повредить несколько важных нервов.

Акустические невриномы были связаны с генетическим заболеванием нейрофиброматозом 2 типа (NF2).

Акустические невриномы встречаются редко.

Симптомы различаются в зависимости от размера и расположения опухоли. Поскольку опухоль растет очень медленно, симптомы чаще всего появляются после 30 лет.

Общие симптомы включают:

• Ненормальное чувство движения (головокружение)
• Потеря слуха в пораженном ухе, из-за которой трудно слышать разговоры
• Звон (тиннитус) в пораженном ухе

Менее распространенные симптомы включают:

• Трудности с пониманием речи
• Головокружение
• Головная боль
• Потеря баланса
• Онемение лица или одного уха
• Боль в лице или в одном ухе
• Слабость лица или асимметрия лица

Медицинский работник может заподозрить акустическую невриому на основании вашей истории болезни, обследования нервной системы или анализов.

Часто, когда диагностирована опухоль, физический осмотр является нормальным. Иногда могут присутствовать следующие признаки:

• Снижение чувствительности на одной стороне лица
• Опущенный на одну сторону лица
• Неустойчивая прогулка

Самый полезный тест для выявления акустической невриномы - это МРТ головного мозга. Другие тесты для диагностики опухоли и отличия ее от других причин головокружения или головокружения включают:

• Проверка слуха
• Тест равновесия и равновесия (электронистагмография)
• Проверка слуха и функции ствола мозга (слуховая вызванная реакция ствола мозга)

Лечение зависит от размера и расположения опухоли, вашего возраста и общего состояния здоровья. Вы и ваш врач должны решить, следует ли наблюдать за опухолью без лечения, использовать радиацию, чтобы остановить ее рост, или попытаться удалить ее.

Многие акустические невриномы имеют небольшой размер и очень медленно растут. Небольшие опухоли с небольшими симптомами или без них можно отслеживать на предмет изменений, особенно у пожилых людей. Будут проводиться регулярные МРТ.

Если не лечить, некоторые акустические невриномы могут:

• Повредить нервы, отвечающие за слух и равновесие
• Оказывать давление на близлежащие ткани головного мозга
• Повредить нервы, отвечающие за движение и чувство лица
• Привести к скоплению жидкости (гидроцефалии) в головном мозге (при очень больших опухолях)

Удаление акустической невриномы чаще всего выполняется при:

• Большие опухоли
• Опухоли, вызывающие симптомы
• Опухоли, которые быстро растут
• Опухоли, давящие на мозг

Для удаления опухоли и предотвращения других повреждений нервов проводится хирургическое вмешательство или какой-либо вид лучевой терапии. В зависимости от типа операции иногда удается сохранить слух.

• Хирургический метод удаления акустической невриномы называется микрохирургией. Используются специальный микроскоп и небольшие точные инструменты. Этот метод дает больше шансов на выздоровление.
• Стереотаксическая радиохирургия фокусирует мощное рентгеновское излучение на небольшой площади. Это форма лучевой терапии, а не хирургическая процедура. Его можно использовать для замедления или остановки роста опухолей, которые трудно удалить хирургическим путем. Это также может быть сделано для лечения людей, которые не могут перенести операцию, например пожилых людей или людей, которые очень больны.

Удаление акустической невриномы может повредить нервы. Это может вызвать потерю слуха или слабость лицевых мышц. Это повреждение более вероятно при больших размерах опухоли.

Невринома слухового нерва - это не рак. Опухоль не распространяется на другие части тела. Однако он может продолжать расти и давить на структуры черепа.

Людям с небольшими медленно растущими опухолями лечение может не потребоваться.

Потеря слуха, имевшая место до лечения, вряд ли вернется после операции или радиохирургии. В случае опухолей меньшего размера потеря слуха, возникшая после операции, может вернуться.

У большинства людей с небольшими опухолями после операции не будет постоянной слабости лица. Однако у людей с большими опухолями после операции чаще возникает постоянная слабость лица.

Признаки повреждения нервов, такие как потеря слуха или слабость лица, могут быть отсрочены после радиохирургии.

В большинстве случаев операция на головном мозге может полностью удалить опухоль.

Позвоните своему провайдеру, если у вас есть:

• Внезапная потеря слуха или ухудшение слуха
• Звон в одном ухе
• Головокружение (вертиго)

Вестибулярная шваннома; Опухоль - акустическая; Опухоль межпозвонкового угла; Угловая опухоль; Потеря слуха - акустическая; Тиннитус - акустический

• Операция на головном мозге - выписка
• Стереотаксическая радиохирургия - выписка

• Центральная нервная система и периферическая нервная система

Arriaga MA, Brackmann DE. Новообразования задней черепной ямки. В: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Каммингс отоларингология: хирургия головы и шеи. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 179.

ДеАнгелис Л.М. Опухоли центральной нервной системы. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 180.

Ван X, Мак SC, Тейлор MD. Генетика опухолей головного мозга у детей. В: Winn HR, ed. Юманс и Винн Неврологическая хирургия. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 205.