Стеноз привратника у младенцев

Стеноз привратника - это сужение привратника, выходящего из желудка в тонкий кишечник. В этой статье описывается состояние у младенцев.

Обычно пища легко проходит из желудка в первую часть тонкой кишки через клапан, называемый привратником. При стенозе привратника мышцы привратника утолщены. Это препятствует опорожнению желудка в тонкий кишечник.

Точная причина утолщения неизвестна. Гены могут играть роль, так как дети родителей, у которых был стеноз привратника, с большей вероятностью страдают этим заболеванием. Другие факторы риска включают определенные антибиотики, слишком много кислоты в первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки) и определенные заболевания, с которыми родился ребенок, например диабет.

Стеноз привратника чаще всего возникает у детей младше 6 месяцев. Это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

У большинства детей рвота - первый симптом:

• Рвота может возникать после каждого кормления или только после нескольких кормлений.
• Рвота обычно начинается в возрасте 3 недель, но может начаться в любое время в возрасте от 1 недели до 5 месяцев.
• Сильная рвота (рвота метательными снарядами).
• Младенец голоден после рвоты и снова хочет есть.

Другие симптомы появляются через несколько недель после рождения и могут включать:

• Боль в животе
• Отрыжка
• Постоянный голод
• Обезвоживание (усиливается по мере усиления рвоты)
• Неспособность набрать вес или потеря веса
• Волнообразные движения живота вскоре после кормления и непосредственно перед рвотой.

Заболевание обычно диагностируется до того, как ребенку исполнится 6 месяцев.

Медицинский осмотр может выявить:

• Признаки обезвоживания, такие как сухость кожи и рта, меньшее слезотечение при слезах и сухие подгузники.
• Опухший живот
• Оливковидная масса при ощупывании верхней части живота, которая является аномальным привратником.

Ультразвук брюшной полости может быть первым визуализирующим тестом. Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Рентген с барием - выявляет вздутие живота и суженный привратник.
• Анализы крови - часто выявляют электролитный дисбаланс

Лечение стеноза привратника включает операцию по расширению привратника. Операция называется пилоромиотомией.

Если усыпление ребенка во время операции небезопасно, используется устройство, называемое эндоскопом, с крошечным воздушным шариком на конце. Баллон надувают, чтобы расширить привратник.

У младенцев, которые не могут перенести операцию, пробуют зондовое питание или лекарства для расслабления привратника.

Операция обычно снимает все симптомы. Уже через несколько часов после операции ребенок может начать частые кормления небольшими порциями.

Если не лечить стеноз привратника, ребенок не будет получать достаточного количества пищи и жидкости, а также может потерять вес и обезвоживаться.

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть симптомы этого состояния.

Врожденный гипертрофический пилорический стеноз; Детский гипертрофический пилорический стеноз; Непроходимость выходного отверстия желудка; Рвота - стеноз привратника

• Пищеварительная система
• Стеноз привратника
• Инфантильный стеноз привратника - Серия

Клигман Р. М., Сент-Джем Дж. У., Блюм Нью-Джерси, Шах С. С., Таскер Р. К., Уилсон К. М.. Стеноз привратника и другие врожденные аномалии желудка. В: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ред. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 355.

Seifarth FG, Soldes OS. Врожденные аномалии и хирургические нарушения желудка. В: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени у детей. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 25.