Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS)

Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS) - это хроническое заболевание, поражающее многие системы организма. Люди с этим заболеванием не могут заниматься своими обычными делами. Иногда они могут быть прикованы к постели. Это состояние также можно назвать болезнью системной непереносимости физических нагрузок (SEID).

Один из распространенных симптомов - сильная усталость. Оно не проходит после отдыха и не вызвано напрямую другими проблемами со здоровьем. Другие симптомы могут включать проблемы с мышлением и концентрацией, боль и головокружение.

Точная причина ME / CFS неизвестна. У этого может быть несколько причин. Например, две или несколько возможных причин могут спровоцировать болезнь.

Исследователи изучают эти возможные причины:

• Инфекционное заболевание - Примерно у 1 из 10 человек, у которых развиваются определенные инфекции, такие как вирус Эпштейна-Барра и Ку-лихорадка, развивается ME / CFS. Другие инфекции также изучались, но не было обнаружено ни одной причины.
• Изменения иммунной системы - ME / CFS могут быть вызваны изменениями в том, как иммунная система человека реагирует на стресс или болезнь.
• Психическое или физическое напряжение - Многие люди с ME / CFS испытывали серьезный психический или физический стресс перед тем, как заболеть.
• Производство энергии - Способ получения энергии клетками тела у людей с ME / CFS отличается от людей без этого заболевания. Неясно, как это связано с развитием болезни.

Генетика или факторы окружающей среды также могут играть роль в развитии ME / CFS:

• Кто угодно может получить ME / CFS.
• Болезнь чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет, но поражает детей, подростков и взрослых всех возрастов.
• Среди взрослых чаще страдают женщины, чем мужчины.
• Белым людям ставят диагноз чаще, чем другим расам и национальностям. Но многим людям с ME / CFS не был поставлен диагноз, особенно среди меньшинств.

У людей с ME / CFS есть три основных или «основных» симптома:

• Глубокая усталость
• Ухудшение симптомов после физической или умственной активности
• Проблемы со сном

Люди с ME / CFS имеют стойкую и глубокую усталость и не могут выполнять действия, которые они могли делать до болезни. Эта крайняя усталость:

• Новый
• Длится не менее 6 месяцев
• Не из-за необычной или интенсивной активности
• Не облегчается от сна или постельного режима
• Достаточно серьезный, чтобы помешать вам участвовать в определенных действиях

Симптомы ME / CFS могут ухудшиться после физической или умственной активности. Это называется недомоганием после нагрузки (PEM), также известным как срыв, рецидив или коллапс.

• Например, вы можете попасть в аварию после покупки в продуктовом магазине, и вам нужно вздремнуть перед поездкой домой. Или вам может понадобиться, чтобы за вами кто-то пришел.
• Невозможно предсказать, что вызовет сбой, или узнать, сколько времени потребуется на восстановление. Восстановление может занять дни, недели или больше.

Проблемы со сном могут включать проблемы с засыпанием или сном. Полноценный ночной отдых не снимает усталости и других симптомов.

Люди с ME / CFS также часто испытывают по крайней мере один из двух следующих симптомов:

• Забывчивость, проблемы с концентрацией внимания, проблемы со следующими деталями (также называемые «мозговой туман»)
• Ухудшение симптомов в положении стоя или сидя. Это называется ортостатической непереносимостью. Вы можете чувствовать головокружение, головокружение или обморок, когда стоите или сидите. У вас также могут быть изменения зрения или пятна.

Другие общие симптомы включают:

• Боль в суставах без отека или покраснения, мышечные боли, мышечная слабость во всем или головные боли, которые отличаются от тех, которые у вас были в прошлом
• Боль в горле, болезненные лимфатические узлы на шее или под мышками, озноб и ночная потливость
• Проблемы с пищеварением, такие как синдром раздраженного кишечника.
• Аллергии
• Чувствительность к шуму, пище, запахам или химическим веществам

Центры по контролю за заболеваниями (CDC) описывают ME / CFS как отдельное заболевание со специфическими симптомами и физическими признаками. Диагностика основывается на исключении других возможных причин.

Ваш лечащий врач постарается исключить другие возможные причины усталости, в том числе:

• Лекарственная зависимость
• Иммунные или аутоиммунные расстройства
• Инфекции
• Заболевания мышц или нервов (например, рассеянный склероз)
• Эндокринные заболевания (например, гипотиреоз)
• Другие заболевания (например, болезни сердца, почек или печени)
• Психиатрические или психологические заболевания, особенно депрессия
• Опухоли

Диагноз ME / CFS должен включать:

• Отсутствие других причин длительной (хронической) усталости
• По крайней мере, четыре симптома, характерных для ME / CFS
• Сильная, длительная усталость

Специфических тестов для подтверждения диагноза ME / CFS не существует. Тем не менее, были сообщения о том, что люди с ME / CFS имели ненормальные результаты следующих тестов:

• МРТ головного мозга
• Количество лейкоцитов

В настоящее время нет лекарства от ME / CFS. Цель лечения - облегчить симптомы.

Лечение включает в себя следующее:

• Методы управления сном
• Лекарства для уменьшения боли, дискомфорта и лихорадки
• Лекарства от беспокойства (успокаивающие препараты)
• Лекарства для лечения депрессии (антидепрессанты)
• Здоровая диета

Некоторые лекарства могут вызывать реакции или побочные эффекты, которые хуже исходных симптомов болезни.

Людям с ME / CFS рекомендуется вести активную социальную жизнь. Также могут быть полезны легкие физические упражнения. Ваша медицинская бригада поможет вам выяснить, сколько активности вы можете выполнять и как постепенно увеличивать свою активность. Советы включают:

• Не делайте слишком много в те дни, когда вы чувствуете усталость
• Выбирайте баланс между активностью, отдыхом и сном
• Разбивайте большие задачи на более мелкие и более управляемые
• Распространяйте свои более сложные задачи на неделю

Методы расслабления и снятия стресса могут помочь справиться с хронической (длительной) болью и усталостью. Они не используются в качестве основного лечения ME / CFS. Техники релаксации включают:

• Биологическая обратная связь
• Упражнения на глубокое дыхание
• Гипноз
• Массажная терапия
• Медитация
• Техники расслабления мышц
• Йога

Также может быть полезно поработать с терапевтом, который поможет вам справиться со своими чувствами и влиянием болезни на вашу жизнь.

Исследуются новые подходы к медицине.

Некоторым людям может быть полезно участие в группе поддержки ME / CFS.

Долгосрочные перспективы для людей с ME / CFS различаются. Трудно предсказать, когда впервые начнутся симптомы. Некоторые люди полностью выздоравливают через 6 месяцев или год.

Примерно каждый четвертый человек с ME / CFS имеет настолько серьезную инвалидность, что не может встать с постели или выйти из дома. Симптомы могут появляться и исчезать циклически, и даже когда люди чувствуют себя лучше, они могут испытать рецидив, вызванный напряжением или неизвестной причиной.

Некоторые люди никогда не чувствуют себя так, как до разработки ME / CFS. Исследования показывают, что у вас больше шансов поправиться, если вы получите обширную реабилитацию.

Осложнения могут включать:

• Депрессия
• Невозможность принимать участие в работе и общественной деятельности, что может привести к изоляции
• Побочные эффекты от лекарств или лечения

Позвоните своему врачу, если у вас сильная усталость, с другими симптомами этого расстройства или без них. Подобные симптомы могут возникать и при других более серьезных заболеваниях, поэтому их следует исключить.

CFS; Утомляемость - хроническая; Синдром иммунной дисфункции; Миалгический энцефаломиелит (МЭ); Синдром хронической усталости миалгической энцефалопатии (ME-CFS); Болезнь непереносимости системной нагрузки (SEID)

Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости: лечение. www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html. Обновлено 19 ноября 2019 г. Проверено 17 июля 2020 г.

Clauw DJ. Фибромиалгия, синдром хронической усталости и миофасциальная боль. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 258.

Комитет по диагностическим критериям миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости; Совет по здоровью избранных групп населения; Институт медицины. Помимо миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости: новое определение болезни. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2015. PMID: 25695122 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25695122/.

Ebenbichler GR. Синдром хронической усталости. В: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, ред. Основы физической медицины и реабилитации. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 126.

Энглеберг NC. Синдром хронической усталости (болезнь непереносимости системной нагрузки). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 130.

Smith MEB, Haney E, McDonagh M, et al. Лечение миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости: систематический обзор семинара Национальных институтов здравоохранения по путям профилактики. Ann Intern Med. 2015; 162 (12): 841-850. PMID: 26075755 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26075755/.

ван дер Меер JWM, Блейенберг Г. Синдром хронической усталости. В: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Инфекционные заболевания. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 70.