Болезнь Лайма

Болезнь Лайма - это бактериальная инфекция, которая передается через укус одного из нескольких типов клещей.

Болезнь Лайма вызывается бактериями, называемыми Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). Черноногие клещи (также называемые оленьими клещами) могут переносить эти бактерии. Не все виды клещей могут переносить эти бактерии. Незрелые клещи называются нимфами, и они размером с булавочную головку. Нимфы улавливают бактерии, когда питаются мелкими грызунами, такими как мыши, инфицированные B burgdorferi. Заболеть можно только в случае укуса инфицированного клеща.

Впервые болезнь Лайма была зарегистрирована в США в 1977 году в городе Олд Лайм, штат Коннектикут. То же заболевание встречается во многих частях Европы и Азии. В Соединенных Штатах большинство случаев заражения болезнью Лайма происходит в следующих областях:

• Северо-восточные штаты, от Вирджинии до Мэна
• Северо-центральные штаты, в основном в Висконсине и Миннесоте
• Западное побережье, в основном на северо-западе

Есть три стадии болезни Лайма.

• 1 стадия называется ранней локализованной болезнью Лайма. Бактерии еще не распространились по организму.
• 2 стадия называется ранней диссеминированной болезнью Лайма. Бактерии начали распространяться по телу.
• Стадия 3 называется поздней диссеминированной болезнью Лайма. Бактерии распространились по всему телу.

Факторы риска болезни Лайма включают:

• Занятия на открытом воздухе, которые увеличивают контакт с клещами (например, садоводство, охота или походы) в районе, где наблюдается болезнь Лайма.
• Домашнее животное, которое может разносить домой инфицированных клещей
• Прогулки по высокой траве в районах, где встречается болезнь Лайма.

Важные факты об укусах клещей и болезни Лайма:

• Клещ должен быть прикреплен к вашему телу на 24–36 часов, чтобы бактерии попали в кровь.
• Черноногие клещи могут быть настолько маленькими, что их практически невозможно увидеть. Многие люди с болезнью Лайма даже не видят и не чувствуют клеща на своем теле.
• Большинство людей, укушенных клещом, не болеют болезнью Лайма.

Симптомы ранней локализованной болезни Лайма (стадия 1) проявляются через несколько дней или недель после заражения. Они похожи на грипп и могут включать:

• Лихорадка и озноб
• Общее недомогание
• Головная боль
• Боли в суставах
• Боль в мышцах
• Скованность мышц шеи

На месте укуса клеща может появиться сыпь типа «бычий глаз», плоское или слегка приподнятое красное пятно. Часто в центре остается чистая зона. Он может быть большим и увеличиваться в размерах. Эта сыпь называется мигрирующей эритемой. Без лечения это может длиться 4 недели и дольше.

Симптомы могут приходить и уходить. Без лечения бактерии могут распространяться на мозг, сердце и суставы.

Симптомы ранней диссеминированной болезни Лайма (стадия 2) могут проявляться через несколько недель или месяцев после укуса клеща и могут включать:

• Онемение или боль в области нервов
• Паралич или слабость мускулов лица
• Проблемы с сердцем, такие как учащенное сердцебиение, боль в груди или одышка.

Симптомы поздней диссеминированной болезни Лайма (стадия 3) могут проявиться через несколько месяцев или лет после заражения. Наиболее частыми симптомами являются боли в мышцах и суставах. Другие симптомы могут включать:

• Ненормальное движение мышц
• Отек суставов
• Мышечная слабость
• Онемение и покалывание
• Проблемы с речью
• Мышление (когнитивные) проблемы

Можно сделать анализ крови, чтобы проверить наличие антител к бактериям, вызывающим болезнь Лайма. Чаще всего используется ИФА для теста на болезнь Лайма. Для подтверждения результатов ELISA проводится иммуноблоттинг. Однако имейте в виду, что на ранней стадии инфекции анализы крови могут быть нормальными. Кроме того, если вы лечитесь антибиотиками на ранней стадии, ваше тело может не вырабатывать достаточно антител, чтобы их можно было обнаружить с помощью анализов крови.

В регионах, где болезнь Лайма более распространена, ваш лечащий врач может диагностировать раннее диссеминированное заболевание Лайма (стадия 2) без проведения каких-либо лабораторных тестов.

Другие тесты, которые могут быть выполнены при распространении инфекции, включают:

• ЭКГ
• Эхокардиограмма, чтобы посмотреть на сердце
• МРТ головного мозга
• Спинальная пункция (люмбальная пункция для исследования спинномозговой жидкости)

За людьми, укушенными клещом, следует внимательно наблюдать в течение как минимум 30 дней, чтобы увидеть, не развиваются ли сыпь или симптомы.

Однократная доза антибиотика доксициклина может быть дана человеку вскоре после укуса клеща, когда выполняются все эти условия:

• У человека есть клещ, который может переносить болезнь Лайма, прикрепленную к его или ее телу. Обычно это означает, что медсестра или врач осмотрели и определили клеща.
• Считается, что клещ был прикреплен к человеку не менее 36 часов.
• Человек может начать прием антибиотика в течение 72 часов после удаления клеща.
• Человек 8 лет и старше, он не беременен и не кормит грудью.
• Местная скорость разноса клещей B burgdorferi составляет 20% или выше.

Курс антибиотиков от 10 дней до 4 недель используется для лечения людей, у которых диагностирована болезнь Лайма, в зависимости от выбора препарата:

• Выбор антибиотика зависит от стадии заболевания и симптомов.
• Обычно выбирают доксициклин, амоксициллин, азитромицин, цефуроксим и цефтриаксон.

При жесткости суставов иногда назначают обезболивающие, такие как ибупрофен.

Если болезнь Лайма диагностирована на ранних стадиях, ее можно вылечить антибиотиками. Без лечения могут возникнуть осложнения, затрагивающие суставы, сердце и нервную систему. Но эти симптомы все еще поддаются лечению и излечению.

В редких случаях у человека продолжают проявляться симптомы, мешающие повседневной жизни, после лечения антибиотиками. Это также известно как синдром постлайма. Причина этого синдрома неизвестна.

Симптомы, возникающие после прекращения приема антибиотиков, могут не быть признаками активной инфекции и могут не поддаваться лечению антибиотиками.

Стадия 3 или поздняя диссеминированная болезнь Лайма может вызывать длительное воспаление суставов (артрит Лайма) и проблемы с сердечным ритмом. Также возможны проблемы с мозгом и нервной системой, которые могут включать:

• Пониженная концентрация
• Нарушения памяти
• Повреждение нерва
• Онемение
• Боль
• Паралич лицевых мышц
• Нарушения сна
• Проблемы со зрением

Позвоните своему провайдеру, если у вас есть:

• Большая красная расширяющаяся сыпь, которая может выглядеть как бычий глаз.
• Укусил клещ, и у него появились слабость, онемение, покалывание или проблемы с сердцем.
• Симптомы болезни Лайма, особенно если вы могли заразиться клещами.

Примите меры, чтобы избежать укусов клещей. Будьте особенно осторожны в теплые месяцы. По возможности избегайте прогулок или походов в лес или в районы с высокой травой.

Если вы все-таки ходите пешком или путешествуете по этим местам, примите меры для предотвращения укусов клещей:

• Носите одежду светлого цвета, чтобы клещи, попавшие на вас, были замечены и удалены.
• Носите длинные рукава и длинные брюки, заправляя штанины в носки.
• Распылите на открытые участки кожи и одежду средство от насекомых, такое как ДЭТА или перметрин. Следуйте инструкциям на контейнере.
• Вернувшись домой, снимите одежду и тщательно осмотрите все участки кожи, включая кожу головы. Примите душ как можно скорее, чтобы смыть невидимых клещей.

Если к вам прикреплена галочка, выполните следующие действия, чтобы удалить ее:

• Возьмите клеща пинцетом возле его головы или рта. НЕ используйте голые пальцы. При необходимости используйте салфетку или бумажное полотенце.
• Вытяните его прямо, медленно и уверенно. Избегайте сдавливания и раздавливания клеща. Будьте осторожны, чтобы голова не попала в кожу.
• Тщательно очистите область водой с мылом. Также тщательно вымойте руки.
• Сохраните клеща в баночке.
• Следующие недели или две внимательно следите за признаками болезни Лайма.
• Если не удается удалить все части клеща, обратитесь за медицинской помощью. Отнесите клеща в банке своему врачу.

Боррелиоз; Синдром Баннуарта

• Болезнь Лайма - что спросить у врача

• Организм болезни Лайма - Borrelia burgdorferi
• Клещ - олень на коже налился
• Болезнь Лайма - организм Borrelia burgdorferi
• Клещ, олень - взрослая самка
• Болезнь Лайма
• Болезнь Лайма - мигрирующая эритема
• Третичная болезнь Лайма

Веб-сайт Центров по контролю за заболеваниями. Болезнь Лайма. www.cdc.gov/lyme. Обновлено 16 декабря 2019 г. Проверено 7 апреля 2020 г.

Стир переменного тока. Болезнь Лайма (боррелиоз Лайма), вызванная Borrelia burgdorferi. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 241.

Wormser GP. Болезнь Лайма. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 305.