Почечная артериография

Почечная артериография - это специальный рентген сосудов почек.

Этот тест проводится в больнице или амбулатории. Вы будете лежать на рентгеновском столе.

Медицинские работники часто используют для теста артерию около паха. Иногда врач может использовать артерию на запястье.

Ваш провайдер будет:

• Очистите и побрейтесь.
• Нанесите на эту область обезболивающее.
• Введите иглу в артерию.
• Проденьте тонкую проволоку через иглу в артерию.
• Выньте иглу.
• Вставьте на его место длинную узкую гибкую трубку, называемую катетером.

Врач направляет катетер в правильное положение, используя рентгеновские снимки тела. Инструмент, называемый флюороскопом, отправляет изображения на телеэкран, который может видеть провайдер.

Катетер продвигается по проволоке в аорту (главный кровеносный сосуд от сердца). Затем он попадает в почечную артерию. В тесте используется специальный краситель (называемый контрастом), чтобы артерии лучше отображались на рентгеновском снимке. Кровеносные сосуды почек не видны при обычном рентгене. Краситель попадает через катетер в почечную артерию.

Рентгеновские снимки делаются, когда краситель движется по кровеносным сосудам. Физиологический раствор (стерильная соленая вода), содержащий разбавитель крови, также может быть отправлен через катетер, чтобы предотвратить свертывание крови в этой области.

Катетер удаляют после рентгеновского снимка. В пах помещается закрывающее устройство или на эту область оказывается давление, чтобы остановить кровотечение. Через 10-15 минут область проверяется и накладывается повязка. Вас могут попросить держать ногу прямо в течение 4-6 часов после процедуры.

Сообщите провайдеру, если:

• Ты беременна
• У вас когда-либо были проблемы с кровотечением
• В настоящее время вы принимаете препараты для разжижения крови, включая ежедневный аспирин.
• У вас когда-либо были аллергические реакции, особенно связанные с рентгеноконтрастным веществом или йодными веществами.
• Вам когда-либо ставили диагноз почечная недостаточность или плохо функционирующие почки

Вы должны подписать форму согласия. ЗАПРЕЩАЕТСЯ есть и пить за 6-8 часов до теста. Вам дадут больничную одежду и попросят снять все украшения. Вам могут дать болеутоляющее (успокаивающее) перед процедурой или седативное средство внутривенно во время процедуры.

Вы будете лежать на рентгеновском столе. Обычно есть подушка, но она не такая удобная, как кровать. Вы можете почувствовать укус при введении обезболивающего. При установке катетера вы можете почувствовать некоторое давление и дискомфорт.

Некоторые люди ощущают тепло при введении красителя, но большинство людей этого не чувствуют. Вы не чувствуете катетер внутри своего тела.

После теста на месте укола может появиться легкая болезненность и синяк.

Почечная артериография часто необходима, чтобы выбрать лучшее лечение после того, как сначала будут сделаны другие тесты. К ним относятся дуплексное ультразвуковое исследование, КТ брюшной полости, КТ-ангиограмма, МРТ брюшной полости или МРТ-ангиограмма. Эти тесты могут показать следующие проблемы.

• Аномальное расширение артерии, называемое аневризмой
• Аномальные связи между венами и артериями (свищи)
• Сгусток крови, блокирующий артерию, снабжающую почку
• Необъяснимое высокое кровяное давление, предположительно вызванное сужением кровеносных сосудов почек.
• Доброкачественные опухоли и рак почек
• Активное кровотечение из почек

Этот тест можно использовать для обследования доноров и реципиентов перед трансплантацией почки.

Результаты могут отличаться. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

Почечная ангиография может показать наличие опухолей, сужения артерии или аневризм (расширение вены или артерии), сгустков крови, свищей или кровотечения в почках.

Тест также может проводиться при следующих условиях:

• Закупорка артерии тромбом
• Стеноз почечной артерии
• Почечно-клеточный рак
• Ангиомиолипомы (доброкачественные опухоли почки)

Некоторые из этих проблем можно лечить с помощью методов, выполняемых одновременно с артериограммой.

• Ангиопластика - это процедура открытия суженных или закупоренных кровеносных сосудов, которые снабжают кровью почки.
• Стент - это небольшая трубка из металлической сетки, которая удерживает артерию открытой. Его можно установить, чтобы суженная артерия оставалась открытой.
• Раковые и доброкачественные опухоли можно лечить с помощью процесса, называемого эмболизацией. Это включает использование веществ, которые блокируют кровоток, чтобы убить или уменьшить опухоль. Иногда это выполняется в сочетании с хирургическим вмешательством.
• Кровотечение также можно лечить эмболизацией.
  

Процедура в целом безопасна. Могут быть некоторые риски, такие как:

• Аллергическая реакция на краситель (контрастное вещество)
• Артериальное повреждение
• Повреждение артерии или стенки артерии, что может привести к образованию тромбов.
• Повреждение почек в результате повреждения артерии или красителя

Низкое радиационное воздействие. Беременные женщины и дети более чувствительны к рискам, связанным с рентгеновскими лучами.

Тест НЕ следует проводить, если вы беременны или имеете серьезные кровотечения.

Вместо этого можно выполнить магнитно-резонансную ангиографию (МРА) или КТ-ангиографию (КТА). МРА и КТА неинвазивны и могут обеспечить аналогичную визуализацию почечных артерий, хотя их нельзя использовать для лечения.

Почечная ангиограмма; Ангиография - почка; Почечная ангиография; Стеноз почечной артерии - артериография

• Анатомия почек
• Почечные артерии

Азарбал А.Ф., Маклафферти РБ. Артериография. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия и эндоваскулярная терапия Резерфорда. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 25.

Дуддалвар В.А., Джадвар Х., Палмер С.Л. Диагностическая визуализация почек. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ред. Бреннер и Ректор Почка. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 25.

Textor SC. Реноваскулярная гипертензия и ишемическая нефропатия. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ред. Бреннер и Ректор Почка. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 47.