Реконструкция ACL

Реконструкция ACL - это операция по восстановлению связки в центре колена. Передняя крестообразная связка (ACL) соединяет вашу голень (большеберцовую кость) с бедренной костью. Разрыв этой связки может привести к тому, что ваше колено прогнется во время физической активности, чаще всего во время боковых или перекрестных движений.

Большинству людей перед операцией проводят общую анестезию. Это означает, что вы будете спать без боли. Другие виды анестезии, такие как регионарная анестезия или анестезия, также могут использоваться для этой операции.

Ткань для замены поврежденной ПКС будет поступать от вашего собственного тела или от донора. Донор - это человек, который умер и решил отдать свое тело полностью или частично, чтобы помочь другим.

• Ткань, взятая из вашего собственного тела, называется аутотрансплантатом. Два наиболее распространенных места, из которых берут ткань, - это сухожилие коленной чашечки или сухожилие подколенного сухожилия. Подколенное сухожилие - это мышцы за коленом.
• Ткань, взятая у донора, называется аллотрансплантатом.

Процедура обычно проводится с помощью артроскопии коленного сустава. При артроскопии крошечная камера вводится в колено через небольшой хирургический разрез. Камера подключена к видеомонитору в операционной. Ваш хирург будет использовать камеру для проверки связок и других тканей вашего колена.

Ваш хирург сделает другие небольшие надрезы вокруг вашего колена и вставит другие медицинские инструменты. Ваш хирург устранит любые другие обнаруженные повреждения, а затем заменит ваш ACL, выполнив следующие действия:

• Разорванная связка удаляется бритвой или другими инструментами.
• Если ваша собственная ткань используется для создания новой ACL, ваш хирург сделает более крупный разрез. Затем через этот разрез будет удален аутотрансплантат.
• Ваш хирург проделает туннели в вашей кости, чтобы пропустить новую ткань. Эта новая ткань будет помещена на то же место, что и ваша старая ACL.
• Ваш хирург прикрепит новую связку к кости винтами или другими приспособлениями, чтобы удерживать ее на месте. По мере заживления костные туннели заполняются. Это удерживает новую связку на месте.

В конце операции ваш хирург закроет вам порезы швами (швами) и закроет эту область повязкой. После процедуры вы сможете просмотреть фотографии того, что видел врач и что было сделано во время операции.

Если вам не реконструировали ACL, ваше колено может оставаться нестабильным. Это увеличивает вероятность разрыва мениска. Реконструкция ACL может использоваться при следующих проблемах с коленом:

• Колено, которое поддается или чувствует себя нестабильным во время повседневной деятельности
• Боль в колене
• Невозможность вернуться к спорту или другим занятиям
• Когда травмируются и другие связки
• Когда твой мениск разорван

Перед операцией поговорите со своим врачом о времени и усилиях, которые вам понадобятся для восстановления. Вам нужно будет пройти программу реабилитации от 4 до 6 месяцев. Ваша способность вернуться к полной активности будет зависеть от того, насколько хорошо вы будете следовать программе.

Риски от любой анестезии:

• Аллергические реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием

Риски от любой операции:

• Кровотечение
• Инфекционное заболевание

Другие риски этой операции могут включать:

• Сгусток крови в ноге
• Отказ связки заживать
• Неудача хирургического вмешательства для облегчения симптомов
• Травма ближайшего кровеносного сосуда
• Боль в колене
• Скованность в коленях или потеря диапазона движений
• Слабость в коленях

Всегда сообщайте своему врачу, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

В течение 2 недель до операции:

• Вас могут попросить прекратить прием лекарств, затрудняющих свертывание крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Напросин, Алив) и другие препараты.
• Спросите своего врача, какие лекарства вам все еще следует принимать в день операции.
• Если у вас диабет, болезнь сердца или другие заболевания, ваш хирург попросит вас обратиться к поставщику, который лечит вас от этих состояний.
• Сообщите своему врачу, если вы употребляли много алкоголя, более 1-2 порций в день.
• Если вы курите, попробуйте бросить. Курение может замедлить заживление ран и костей. Если вам нужна помощь, обратитесь к вашим поставщикам медицинских услуг.
• Всегда сообщайте своему врачу о любой простуде, гриппе, лихорадке, высыпаниях герпеса или других заболеваниях до операции.

В день операции:

• Вас часто просят ничего не пить и не есть за 6–12 часов до процедуры.
• Принимайте лекарства, которые вам сказали принимать, запивая небольшим глотком воды.
• Вам сообщат, когда следует прибыть в больницу.

Большинство людей могут пойти домой в день операции. Возможно, вам придется носить коленный бандаж в течение первых 1–4 недель. Вам также могут понадобиться костыли на срок от 1 до 4 недель. Большинству людей разрешается двигать коленом сразу после операции. Это может помочь предотвратить скованность. Возможно, вам понадобится лекарство от боли.

Физическая терапия может помочь многим людям восстановить подвижность и силу в коленях. Терапия может длиться от 4 до 6 месяцев.

Как скоро вы вернетесь к работе, будет зависеть от того, чем вы занимаетесь. Это может быть от нескольких дней до нескольких месяцев. Полное возвращение к занятиям и спорту часто занимает от 4 до 6 месяцев. Для занятий спортом, предполагающим быструю смену направления, например футболом, баскетболом и футболом, может потребоваться от 9 до 12 месяцев реабилитации.

У большинства людей будет стабильное колено, которое не поддается после реконструкции ACL. Улучшение хирургических методов и реабилитации привело к:

• Меньше боли и скованности после операции.
• Меньше осложнений после самой операции.
• Более быстрое время восстановления.

Ремонт передней крестообразной связки; Хирургия коленного сустава - ACL; Артроскопия коленного сустава - ПКС

• Реконструкция ПКС - выписка
• Подготовка дома - операция на колене или бедре
• Уход за хирургической раной - открытый

Броцман СБ. Травмы передней крестообразной связки. В: Giangarra CE, Manske RC, eds. Клиническая ортопедическая реабилитация: командный подход. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 47.

Cheung EC, McAllister DR, Petrigliano FA. Травмы передней крестообразной связки. В: Miller MD, Thompson SR, eds. Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи Дрез и Миллера. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2020: глава 98.

Нойес FR, Барбер-Вестин SD. Первичная реконструкция передней крестообразной связки: диагностика, методы операции, клинические исходы. В: Нойес FR, Барбер-Вестин С.Д., ред. Хирургия коленного сустава Нойеса, реабилитация, клинические результаты. 2-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 7.

Филлипс BB, Михалко MJ. Артроскопия нижней конечности. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 51.