Тотальная проктоколэктомия с илеостомией

Тотальная проктоколэктомия с илеостомией - это операция по удалению всей толстой (толстой кишки) и прямой кишки.

Прямо перед операцией вам сделают общий наркоз. Так вы уснете и избавитесь от боли.

Для проктоколэктомии:

• Ваш хирург сделает хирургический разрез в нижней части живота.
• Затем ваш хирург удалит толстую и прямую кишки.
• Ваш хирург может также осмотреть ваши лимфатические узлы и удалить некоторые из них. Это делается, если вам делают операцию по удалению рака.

Затем ваш хирург создаст илеостому:

• Ваш хирург сделает вам небольшой хирургический разрез на животе. Чаще всего это делается в правой нижней части живота.
• Последняя часть тонкой кишки (подвздошная кишка) проходит через этот хирургический разрез. Затем его пришивают к животу.
• Это отверстие в животе, образованное подвздошной кишкой, называется стомой. Стул выйдет из этого отверстия и соберется в дренажный мешок, который будет прикреплен к вам.

Некоторые хирурги проводят эту операцию с помощью камеры. Операция выполняется с помощью нескольких небольших хирургических разрезов, а иногда и более крупных разрезов, чтобы хирург мог помочь вручную. Преимущества этой операции, которая называется лапароскопией, - более быстрое выздоровление, меньшая боль и всего несколько небольших порезов.

Тотальная проктоколэктомия с операцией на илеостомии выполняется, когда другие виды лечения не помогают при проблемах с толстой кишкой.

Чаще всего это делается у людей с воспалительным заболеванием кишечника. Это включает язвенный колит или болезнь Крона.

Эта операция также может быть сделана, если у вас есть:

• Рак толстой или прямой кишки
• Семейный полипоз
• Кровотечение в кишечнике
• Врожденные дефекты, повредившие кишечник
• Повреждение кишечника в результате несчастного случая или травмы

Тотальная проктоколэктомия с илеостомией чаще всего безопасна. Ваш риск будет зависеть от вашего общего состояния здоровья. Спросите своего врача об этих возможных осложнениях.

Риски анестезии и хирургического вмешательства в целом:

• Реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Кровотечение, тромбы
• Инфекционное заболевание

Риски проведения этой операции:

• Повреждение близлежащих органов тела и нервов в тазу
• Инфекция, в том числе в легких, мочевыводящих путях и животе.
• На животе может образоваться рубцовая ткань, что приведет к закупорке тонкой кишки.
• Ваша рана может открыться или плохо зажить
• Плохое усвоение питательных веществ из пищи
• Призрачная прямая кишка, ощущение, что ваша прямая кишка все еще там (похоже на людей, которым ампутировали конечность)

Всегда сообщайте своему врачу, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта. Спросите, какие лекарства вам все еще следует принимать в день операции.

Перед операцией поговорите со своим врачом об этих вещах:

• Интимность и сексуальность
• Виды спорта
• Работа
• Беременность

В течение 2 недель до операции:

• Вас могут попросить прекратить прием лекарств, затрудняющих свертывание крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрель (Плавикс), Напросин (Алив, Напроксен) и другие.
• Если вы курите, попробуйте бросить. Обратитесь за помощью к своему провайдеру.
• Перед операцией всегда сообщайте своему врачу, если у вас простуда, грипп, лихорадка, герпес или другие заболевания.

За день до операции:

• По прошествии определенного времени вас могут попросить пить только прозрачные жидкости, такие как бульон, прозрачный сок и воду.
• Следуйте полученным инструкциям о том, когда следует прекратить есть и пить.
• Возможно, вам придется использовать клизмы или слабительные, чтобы очистить кишечник. Ваш провайдер предоставит вам инструкции для этого.

В день операции:

• Принимайте лекарства, которые вам посоветовали принимать, запивая небольшим глотком воды.
• Вам сообщат, когда следует прибыть в больницу.

Вы будете в больнице от 3 до 7 дней. Возможно, вам придется остаться подольше, если вам сделали эту операцию в экстренной ситуации.

В день операции вам могут дать кусочки льда, чтобы утолить жажду. К следующему дню вам, вероятно, разрешат пить прозрачные жидкости. Постепенно вы сможете добавлять в свой рацион более густые жидкости, а затем и мягкую пищу, когда кишечник снова начнет работать. Через 2 дня после операции вы можете соблюдать мягкую диету.

Пока вы будете в больнице, вы узнаете, как ухаживать за илеостомой.

У вас будет специальный мешочек для илеостомии. Дренаж в сумку будет постоянным. Вам нужно будет постоянно носить сумку.

Большинство людей, перенесших эту операцию, могут выполнять большинство действий, которые они делали до операции. Это включает в себя большинство видов спорта, путешествий, садоводства, походов и других мероприятий на свежем воздухе, а также большинство видов работы.

Вам может потребоваться постоянное лечение, если у вас есть хроническое заболевание, например:

• Болезнь Крона
• Язвенный колит

• Безопасность в ванной для взрослых
• Бландская диета
• Илеостомия и ваш ребенок
• Илеостомия и диета
• Илеостомия - уход за стомой
• Илеостомия - смена мешка
• Илеостомия - выделения
• Илеостомия - что спросить у врача
• Жизнь с илеостомой
• Диета с низким содержанием клетчатки
• Предотвращение падений
• Тотальная колэктомия или проктоколэктомия - выписка
• Виды илеостомии
• Когда у вас тошнота и рвота

Махмуд Н.Н., Блейер Дж.С., Ааронс С.Б., Полсон Е.К., Шанмуган С., Фрай Р.Д. Толстая и прямая кишка. В: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник хирургии Sabiston. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 51.

Раза А., Арагизаде Ф. Илеостомы, колостомы, мешочки и анастомозы. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 117.