Стимуляция спинного мозга

Стимуляция спинного мозга - это лечение боли, при котором используется слабый электрический ток для блокирования нервных импульсов в позвоночнике.

Сначала будет вставлен пробный электрод, чтобы увидеть, помогает ли он вам от боли.

• Ваша кожа будет обезболена местным анестетиком.
• Провода (отведения) будут помещены под кожу и протянуты в пространство над спинным мозгом.
• Эти провода будут подключены к небольшому генератору тока вне вашего тела, который вы носите, как мобильный телефон.
• Процедура занимает около 1 часа. После размещения выводов вы сможете вернуться домой.

Если лечение значительно уменьшит вашу боль, вам предложат постоянный генератор. Генератор будет имплантирован через несколько недель.

• Вы будете спать без боли под наркозом.
• Генератор будет введен под кожу живота или ягодиц через небольшой хирургический разрез.
• Процедура занимает от 30 до 45 минут.

Генератор работает от батарей. Некоторые батареи можно перезаряжать. Другие длятся от 2 до 5 лет. Для замены батареи потребуется еще одна операция.

Ваш врач может порекомендовать эту процедуру, если у вас есть:

• Боль в спине, которая продолжается или усиливается даже после операции по ее устранению
• Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС)
• Длительная (хроническая) боль в спине с болью в руке или ноге или без них
• Нервная боль или онемение в руках или ногах
• Отек (воспаление) оболочки головного и спинного мозга

SCS используется после того, как вы попробовали другие методы лечения, такие как лекарства и упражнения, и они не помогли.

Риски этой операции включают любое из следующего:

• Подтекание спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и головные боли в позвоночнике
• Повреждение нервов, выходящих из позвоночника, вызывающее паралич, слабость или боль, которая не проходит.
• Заражение батареи или участка электрода (если это происходит, обычно необходимо удалить оборудование)
• Перемещение или повреждение генератора или проводов, требующее дополнительного хирургического вмешательства.
• Боль после операции
• Проблемы с работой стимулятора, такие как посылка слишком сильного сигнала, остановка и запуск или отправка слабого сигнала.
• Стимулятор может не работать
• Скопление крови или жидкости между оболочкой головного мозга (твердой мозговой оболочкой) и поверхностью головного мозга

Устройство SCS может мешать работе других устройств, например, кардиостимуляторов и дефибрилляторов. После имплантации СКС вы больше не сможете проходить МРТ. Пожалуйста, обсудите это со своим врачом.

Сообщите врачу, который будет проводить процедуру, какие лекарства вы принимаете. К ним относятся лекарства и добавки, которые вы купили без рецепта.

За несколько дней до операции:

• Подготовьте свой дом к возвращению из больницы.
• Если вы курите, вам необходимо бросить курить. Ваше выздоровление будет медленнее и, возможно, хуже, если вы продолжите курить. Попросите вашего поставщика помочь бросить курить.
• За неделю до операции вас могут попросить прекратить прием антикоагулянтов. Эти лекарства затрудняют свертывание крови. В их состав входят аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин).
• Если у вас диабет, болезнь сердца или другие проблемы со здоровьем, ваш поставщик медицинских услуг попросит вас обратиться к врачам, которые будут лечить вас от этих проблем.
• Поговорите со своим врачом, если вы употребляли много алкоголя.
• Спросите своего врача, какие лекарства вам все еще следует принимать в день операции.

В день операции:

• Следуйте инструкциям о том, чтобы ничего не есть и не пить перед процедурой. Принимайте лекарства, которые вам сказал хирург, запивая небольшим глотком воды.
• Принесите трость, ходунки или инвалидную коляску, если она у вас уже есть. Также возьмите с собой обувь на плоской нескользящей подошве.

После установки постоянного генератора хирургический разрез закрывают и закрывают повязкой. Вы попадете в палату восстановления, чтобы очнуться от наркоза.

Большинство людей могут пойти домой в тот же день, но ваш хирург может попросить вас переночевать в больнице. Вас научат ухаживать за местом операции.

Вам следует избегать подъема тяжестей, сгибаний и скручиваний во время заживления. Легкие упражнения, такие как ходьба, могут быть полезны во время восстановления.

После процедуры у вас может уменьшиться боль в спине, и вам не нужно будет принимать столько обезболивающих. Но лечение не устраняет боль в спине и не устраняет источник боли. Стимулятор также можно отрегулировать в зависимости от вашей реакции на лечение.

Нейростимулятор; СКС; Нейромодуляция; Стимуляция спинного столба; Хроническая боль в спине - стимуляция позвоночника; Комплексная региональная боль - стимуляция позвоночника; CRPS - стимуляция позвоночника; Неудачная операция на спине - стимуляция позвоночника

Бахулеян Б., Фернандес де Оливейра TH, Machado AG. Хроническая боль, синдром неудачной операции на спине и лечение. В: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хирургия позвоночника Бензеля. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 177.

Динакар П. Принципы обезболивания. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 54.

Сагер О, Левин ЭЛ. Стимуляция спинного мозга. В: Winn HR, ed. Юманс и Винн Неврологическая хирургия. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 178.