Пересадка костного мозга

Содержание

• Зачем может понадобиться пересадка костного мозга
• Какие осложнения связаны с трансплантацией костного мозга?
• Типы трансплантации костного мозга
• Аутологичные трансплантаты
• Аллогенные трансплантаты
• Как подготовиться к пересадке костного мозга
• Как проводится трансплантация костного мозга
• Лейкаферез
• Чего ожидать после трансплантации костного мозга

Что такое трансплантация костного мозга?

Трансплантация костного мозга - это медицинская процедура, выполняемая для замены костного мозга, который был поврежден или разрушен болезнью, инфекцией или химиотерапией. Эта процедура включает в себя трансплантацию стволовых клеток крови, которые попадают в костный мозг, где производят новые клетки крови и способствуют росту нового костного мозга.

Костный мозг - это губчатая жировая ткань внутри ваших костей. Он создает следующие части крови:

• красные кровяные тельца, которые переносят кислород и питательные вещества по всему телу
• лейкоциты, которые борются с инфекцией
• тромбоциты, которые отвечают за образование сгустков

Костный мозг также содержит незрелые кроветворные стволовые клетки, известные как гемопоэтические стволовые клетки или HSC. Большинство клеток уже дифференцированы и могут только копировать себя. Однако эти стволовые клетки неспециализированы, что означает, что они могут размножаться посредством деления клеток и либо оставаться стволовыми клетками, либо дифференцироваться и созревать во множество различных типов клеток крови. HSC, обнаруженные в костном мозге, будут производить новые клетки крови на протяжении всей вашей жизни.

Пересадка костного мозга заменяет поврежденные стволовые клетки здоровыми. Это помогает вашему организму вырабатывать достаточно белых кровяных телец, тромбоцитов или красных кровяных телец, чтобы избежать инфекций, нарушений свертываемости крови или анемии.

Здоровые стволовые клетки могут быть получены от донора или от вашего собственного тела. В таких случаях стволовые клетки можно собрать или вырастить до начала химиотерапии или лучевой терапии. Эти здоровые клетки затем хранятся и используются при трансплантации.

Зачем может понадобиться пересадка костного мозга

Пересадка костного мозга проводится, когда костный мозг человека недостаточно здоров, чтобы функционировать должным образом. Это могло произойти из-за хронических инфекций, болезней или лечения рака. Некоторые причины трансплантации костного мозга включают:

• апластическая анемия, заболевание, при котором костный мозг перестает производить новые клетки крови
• раковые образования, поражающие костный мозг, такие как лейкемия, лимфома и множественная миелома
• поврежденный костный мозг из-за химиотерапии
• врожденная нейтропения, которая является наследственным заболеванием, вызывающим рецидивирующие инфекции
• серповидно-клеточная анемия, которая является наследственным заболеванием крови, вызывающим деформацию эритроцитов
• талассемия, наследственное заболевание крови, при котором организм вырабатывает аномальную форму гемоглобина, неотъемлемую часть красных кровяных телец.

Какие осложнения связаны с трансплантацией костного мозга?

Трансплантация костного мозга считается серьезной медицинской процедурой и увеличивает риск возникновения:

• падение артериального давления
• головная боль
• тошнота
• боль
• одышка
• озноб
• лихорадка

Вышеперечисленные симптомы обычно кратковременны, но трансплантация костного мозга может вызвать осложнения. Ваши шансы на развитие этих осложнений зависят от нескольких факторов, в том числе:

• твой возраст
• ваше общее состояние здоровья
• болезнь, от которой вы лечитесь
• тип трансплантата, который вы получили

Осложнения могут быть легкими или очень серьезными, и они могут включать:

• болезнь трансплантат против хозяина (РТПХ), при которой донорские клетки атакуют ваше тело.
• отказ трансплантата, который происходит, когда пересаженные клетки не начинают производить новые клетки, как планировалось
• кровотечение в легких, головном мозге и других частях тела
• катаракта, которая характеризуется помутнением хрусталика глаза
• повреждение жизненно важных органов
• ранняя менопауза
• анемия, которая возникает, когда организм не производит достаточно красных кровяных телец
• инфекции
• тошнота, диарея или рвота
• мукозит - состояние, вызывающее воспаление и болезненность во рту, горле и желудке.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть. Они могут помочь вам сопоставить риски и осложнения с потенциальными преимуществами этой процедуры.

Типы трансплантации костного мозга

Существует два основных типа трансплантации костного мозга. Используемый тип будет зависеть от причины, по которой вам нужна пересадка.

Аутологичные трансплантаты

При аутологичной трансплантации используются собственные стволовые клетки человека. Как правило, они включают сбор ваших клеток перед началом разрушающей клетки терапии, такой как химиотерапия или облучение. После завершения лечения ваши собственные клетки возвращаются в ваше тело.

Этот тип трансплантации доступен не всегда. Его можно использовать только в том случае, если у вас здоровый костный мозг.Однако это снижает риск некоторых серьезных осложнений, в том числе РТПХ.

Аллогенные трансплантаты

Аллогенные трансплантаты включают использование клеток от донора. Донор должен быть близким по генетике. Часто лучший выбор - совместимый родственник, но генетические совпадения также можно найти в реестре доноров.

Аллогенная трансплантация необходима, если у вас есть заболевание, при котором повреждены клетки костного мозга. Однако у них выше риск определенных осложнений, таких как РТПХ. Вам также, вероятно, придется принимать лекарства для подавления вашей иммунной системы, чтобы ваше тело не атаковало новые клетки.. Это может сделать вас восприимчивым к болезням.

Успех аллогенной трансплантации зависит от того, насколько близко донорские клетки соответствуют вашим собственным.

Как подготовиться к пересадке костного мозга

Перед трансплантацией вы пройдете несколько тестов, чтобы определить, какой тип клеток костного мозга вам нужен.

Вы также можете пройти курс лучевой или химиотерапии, чтобы убить все раковые клетки или клетки костного мозга, прежде чем вы получите новые стволовые клетки.

Пересадка костного мозга занимает до недели. Таким образом, вы должны принять меры до первого сеанса трансплантации. Они могут включать:

• жилье рядом с больницей для ваших близких
• страхование, оплата счетов и другие финансовые проблемы
• уход за детьми или домашними животными
• брать отпуск по болезни с работы
• упаковка одежды и других предметов первой необходимости
• организация проезда в больницу и обратно

Во время лечения ваша иммунная система будет ослаблена, что повлияет на ее способность бороться с инфекциями. Поэтому вы останетесь в специальном отделении больницы, предназначенном для людей, которым делают пересадку костного мозга. Это снижает риск контакта с чем-либо, что может вызвать инфекцию.

Не стесняйтесь взять с собой список вопросов, которые следует задать врачу. Вы можете записать ответы или пригласить друга послушать и сделать заметки. Важно, чтобы вы чувствовали себя комфортно и уверенно перед процедурой и чтобы на все ваши вопросы были даны подробные ответы.

В некоторых больницах есть консультанты, которые могут поговорить с пациентами. Процесс пересадки может быть эмоционально утомительным. Разговор со специалистом может помочь вам в этом процессе.

Как проводится трансплантация костного мозга

Когда ваш врач решит, что вы готовы, вам сделают пересадку. Процедура похожа на переливание крови.

Если вам предстоит аллогенная трансплантация, клетки костного мозга будут взяты у донора за день или два до процедуры. Если используются ваши собственные клетки, они будут извлечены из банка стволовых клеток.

Клетки собирают двумя способами.

Во время сбора костного мозга клетки собираются с обеих тазовых костей с помощью иглы. Во время этой процедуры вы находитесь под анестезией, а это значит, что вы будете спать без какой-либо боли.

Лейкаферез

Во время лейкафереза ​​донору делают пять инъекций, чтобы помочь стволовым клеткам переместиться из костного мозга в кровоток. Затем кровь берется через внутривенную (IV) линию, и аппарат отделяет лейкоциты, содержащие стволовые клетки.

Игла, называемая центральным венозным катетером или портом, будет установлена ​​в верхней правой части груди. Это позволяет жидкости, содержащей новые стволовые клетки, попадать прямо в ваше сердце. Затем стволовые клетки распространяются по всему телу. Они проходят через вашу кровь в костный мозг. Они там закрепятся и начнут расти.

Порт остается на месте, потому что трансплантация костного мозга проводится за несколько сеансов в течение нескольких дней. Несколько сеансов дают новым стволовым клеткам лучший шанс интегрироваться в ваше тело. Этот процесс известен как приживление.

Через этот порт вы также будете получать кровь, жидкости и, возможно, питательные вещества. Вам могут понадобиться лекарства, чтобы бороться с инфекциями и способствовать росту нового костного мозга. Это зависит от того, насколько хорошо вы справляетесь с лечением.

В течение этого времени вы будете находиться под пристальным наблюдением на предмет возможных осложнений.

Чего ожидать после трансплантации костного мозга

Успех трансплантации костного мозга в первую очередь зависит от того, насколько близко донор и реципиент генетически совпадают. Иногда бывает очень сложно найти подходящего партнера среди неродственных доноров.

Состояние вашего приживления будет регулярно контролироваться. Обычно она завершается через 10–28 дней после первичной трансплантации. Первый признак приживления - увеличение количества лейкоцитов. Это показывает, что трансплантат начинает производить новые клетки крови.

Типичное время восстановления после трансплантации костного мозга составляет около трех месяцев. Однако полное выздоровление может занять до года. Восстановление зависит от множества факторов, включая:

• состояние, которое лечат
• химиотерапия
• радиация
• донорский матч
• где проводится пересадка

Есть вероятность, что некоторые из симптомов, которые вы испытываете после трансплантации, останутся с вами на всю оставшуюся жизнь.