Процедуры абляции сердца

Содержание

• Когда нужна абляция сердца?
• Как подготовиться к абляции сердца?
• Что происходит во время абляции сердца?
• Какие риски связаны с аблацией сердца?
• Что происходит после абляции сердца?
• Outlook

Что такое сердечная абляция?

Абляция сердца - это процедура, выполняемая интервенционным кардиологом, врачом, который специализируется на выполнении процедур при проблемах с сердцем. Процедура включает продевание катетеров (длинных гибких проводов) через кровеносный сосуд в ваше сердце. Кардиолог использует электроды для подачи безопасного электрического импульса в области вашего сердца для лечения нерегулярного сердцебиения.

Когда нужна абляция сердца?

Иногда ваше сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или неравномерно. Эти проблемы с сердечным ритмом называются аритмиями, и иногда их можно лечить с помощью абляции сердца. Аритмии очень распространены, особенно среди пожилых людей и людей, страдающих заболеваниями сердца.

Многие люди, страдающие аритмией, не имеют опасных симптомов и не нуждаются в медицинской помощи. Другие люди живут нормальной жизнью с лекарствами.

Люди, которые могут видеть улучшение после абляции сердца, включают тех, кто:

• аритмия не поддается лечению
• страдают от побочных эффектов лекарств от аритмии
• у вас есть особый вид аритмии, который хорошо поддается абляции сердца
• имеют высокий риск внезапной остановки сердца или других осложнений

Абляция сердца может быть полезна людям с такими типами аритмии:

• AV-узловая возвратная тахикардия (AVNRT): очень быстрое сердцебиение, вызванное коротким замыканием в сердце
• дополнительный путь: учащенное сердцебиение из-за аномального электрического пути, соединяющего верхнюю и нижнюю камеры сердца
• фибрилляция предсердий и трепетание предсердий: нерегулярное и быстрое сердцебиение, начинающееся в двух верхних камерах сердца
• желудочковая тахикардия: очень быстрый и опасный ритм, начинающийся в двух нижних камерах сердца

Как подготовиться к абляции сердца?

Врач может назначить тесты для записи электрической активности и ритма вашего сердца. Ваш врач также может спросить о любых других состояниях, которые у вас есть, включая диабет или заболевание почек. Беременным женщинам не следует делать абляцию сердца, потому что процедура включает облучение.

Ваш врач, вероятно, посоветует вам ничего не есть и не пить после полуночи накануне процедуры. Возможно, вам придется прекратить прием лекарств, которые могут увеличить риск чрезмерного кровотечения, включая аспирин (буферин), варфарин (кумадин) или другие типы разжижителей крови, но некоторые кардиологи хотят, чтобы вы продолжали принимать эти лекарства. Обязательно обсудите это со своим врачом перед операцией.

Что происходит во время абляции сердца?

Абляция сердца проводится в специальном помещении, известном как лаборатория электрофизиологии. В вашу медицинскую бригаду могут входить кардиолог, техник, медсестра и анестезиолог. Процедура обычно занимает от трех до шести часов. Это может быть сделано под общим наркозом или под местной анестезией с седативным действием.

Во-первых, врач-анестезиолог вводит вам лекарство через внутривенную (IV) трубку в руку, от которой у вас может возникнуть сонливость и вы можете заснуть. Оборудование контролирует электрическую активность вашего сердца.

Врач очищает и обезболивает участки кожи на руке, шее или паху. Затем они вводят серию катетеров через кровеносный сосуд в ваше сердце. Они вводят специальный контрастный краситель, чтобы помочь им увидеть участки аномальной мышцы в вашем сердце. Затем кардиолог использует катетер с электродом на кончике, чтобы направить выброс радиочастотной энергии. Этот электрический импульс разрушает небольшие участки аномальной ткани сердца, чтобы исправить нерегулярное сердцебиение.

Процедура может показаться немного неудобной. Обязательно попросите врача дать еще лекарства, если это станет болезненным.

После процедуры вы лежите в комнате для восстановления в течение четырех-шести часов, чтобы помочь своему организму восстановиться. Медсестры следят за вашим сердечным ритмом во время выздоровления. Вы можете пойти домой в тот же день или остаться в больнице на ночь.

Какие риски связаны с аблацией сердца?

Риски включают кровотечение, боль и инфекцию в месте введения катетера. Более серьезные осложнения возникают редко, но могут включать:

• сгустки крови
• повреждение сердечных клапанов или артерий
• скопление жидкости вокруг вашего сердца
• острое сердечно-сосудистое заболевание
• перикардит или воспаление мешка, окружающего сердце

Что происходит после абляции сердца?

Вы можете чувствовать усталость и дискомфорт в течение первых 48 часов после обследования. Следуйте инструкциям врача по уходу за раной, лекарствам, физической активности и последующим визитам. Будет сделана периодическая электрокардиограмма, и полученные полосы ритма будут проверены для контроля сердечного ритма.

У некоторых людей после аблации сердца могут сохраняться короткие эпизоды нерегулярного сердцебиения. Это нормальная реакция при заживлении тканей, которая со временем должна исчезнуть.

Ваш врач скажет вам, нужны ли вам другие процедуры, включая имплантацию кардиостимулятора, особенно для лечения сложных проблем с сердечным ритмом.

Outlook

Перспективы после процедуры относительно хорошие, но зависят от типа проблемы и ее серьезности. Прежде чем можно будет определить успех процедуры, необходимо примерно три месяца ожидания для заживления. Это называется периодом гашения.

При лечении фибрилляции предсердий крупное глобальное исследование показало, что катетерная аблация эффективна примерно у 80 процентов людей с этим заболеванием, причем 70 процентам не требуются дополнительные антиаритмические препараты.

Другое исследование рассматривало частоту аблаций в целом при различных проблемах наджелудочковой аритмии и обнаружило, что 74,1 процента тех, кто прошел процедуру, воспринимали абляционную терапию как успешную, 15,7 процента как частично успешную и 9,6 процента как неудачную.

Кроме того, ваш успех будет зависеть от типа проблемы, требующей абляции. Например, у тех, у кого есть постоянные проблемы, более низкий уровень успеха, чем у тех, у кого периодически возникают проблемы.

Если вы подумываете об абляции сердца, проверьте показатели успеха в центре, где будет проводиться процедура, или у вашего конкретного электрофизиолога. Вы также можете спросить, как определяется успех, чтобы четко понимать, как они измеряют успех.