Домашние роды после кесарева сечения (HBAC): что нужно знать

Содержание

• Что говорится в исследовании?
• Преимущества HBAC
• Риски HBAC
• История одной женщины
• Вы кандидат на HBAC?
• Вывод

Возможно, вам знаком термин VBAC, или вагинальные роды после кесарева сечения. HBAC означает домашние роды после кесарева сечения. По сути, это VBAC, проводимый при домашних родах.

VBAC и HBAC могут быть дополнительно классифицированы по количеству предыдущих кесарева сечения. Например, HBA1C относится к домашним родам после одного кесарева сечения, а HBA2C относится к домашним родам после двух кесарева сечения.

Есть горячие аргументы как за, так и против HBAC.

Важно отметить, что руководящие принципы, установленные Американским колледжем акушеров и гинекологов, рекомендуют проводить VBAC в больницах. Давайте рассмотрим некоторые плюсы, минусы и другие ситуации, которые следует учитывать при планировании родов.

Что говорится в исследовании?

Исследователи из США сообщили о 1000 HBAC в 2008 году, увеличившись с 664 в 2003 году и всего 656 в 1990 году. В 2013 году это число подскочило до 1338. Хотя количество HBAC остается относительно редким, с каждым годом оно увеличивается, что исследователи связывают с ограничениями на использование VBAC в больничных условиях.

А как насчет показателей успеха? В одном исследовании изучались 1052 женщины, пытавшиеся использовать HBAC. Показатель успешных VBAC составил 87 процентов, а показатель госпитализации - 18 процентов. Для сравнения, в исследовании также приняли участие 12 092 женщины, которые пытались родить дома без предварительного кесарева сечения. Их процент перевода в больницу составил всего 7 процентов. Самой частой причиной перевода было отсутствие прогресса.

Согласно другим исследованиям, показатели успеха обычно составляют от 60 до 80 процентов, причем самый высокий показатель у людей, у которых уже было хотя бы одно успешное вагинальное родоразрешение.

Преимущества HBAC

Роды через естественные родовые пути вместо планового повторного кесарева сечения означают, что вы не перенесете операцию и не испытаете хирургических осложнений. Это может означать более короткое восстановление после рождения и более быстрое возвращение к повседневной деятельности.

Вагинальные роды также могут помочь вам избежать риска множественных родов путем кесарева сечения - например, проблем с плацентой - во время будущих беременностей, если вы решите иметь больше детей.

Воспринимаемые преимущества родов дома часто носят личный характер. Они могут включать:

• выбор и полномочия
• чувство контроля
• более низкие затраты
• внимание к религиозным или культурным обычаям
• связь и комфорт в родильном пространстве

И хотя вы можете услышать негативные ассоциации с запланированными домашними родами, это говорит о том, что нет увеличения детской смертности по сравнению с больничными родами. Мамы могут даже лучше себя чувствовать дома, сообщая о меньшем количестве вмешательств и осложнений, а также о большей удовлетворенности общим опытом родов.

Риски HBAC

Конечно, существуют риски и при естественных родах после кесарева сечения. И эти риски могут быть усилены, если вы решите рожать ребенка дома.

Одно исследование показало, что те, кто пытался проводить HBAC, подвергались большему риску кровопотери, послеродовой инфекции, разрыва матки и госпитализации новорожденных в отделение интенсивной терапии по сравнению с домашними родами без предварительного кесарева сечения.

Самый серьезный риск - это разрыв матки, которым страдает около 1 процента людей, пытающихся сделать VBAC в любых условиях. В редких случаях при разрыве матки матка разрывается во время родов, что требует экстренного кесарева сечения.

У матерей VBAC этот разрыв обычно происходит по линии рубца на матке от предыдущей операции. Сильное кровотечение, травмы и смерть ребенка, а также возможная гистерэктомия - все это осложнения, которые потребуют неотложной помощи, доступной только в больнице.

История одной женщины

Шанталь Шелстад родила своего третьего ребенка дома после того, как у ее первого ребенка была обнаружена тазовая болезнь и роды с помощью кесарева сечения. Она делится: «После того, как мои естественные роды с моим первым ребенком превратились в кесарево сечение, тяжелое выздоровление, послеродовую депрессию и беспокойство, я знала, что мне нужен другой опыт родов, и поклялась, что никогда больше не сделаю этого в больнице, если Я мог бы этого избежать ».

«Перенесемся на три с половиной года, и я рожала (VBAC) нашего второго ребенка в центре, благоприятном для естественных родов, в Южной Корее, в окружении акушерок, медсестер и фантастического акушера, который поддерживал меня независимо от презентации. моего ребенка. Мы бы выбрали домашние роды, если бы были в США, но родильный центр был фантастическим опытом ».

Когда дело дошло до третьего ребенка, Шелстад предпочла рожать дома. «Наш третий и последний ребенок родился в моей спальне, в ванне для родов, почти через два года после нашего второго», - объясняет Шелстад.

«Когда я забеременела - мы знали, что хотим домашних родов. Мы опросили пару акушерок из этого района и нашли ту, с которой мы общались и поддержали бы нас, если бы у нашего ребенка был тазовый предлежание. Весь пренатальный опыт был комфортным и обнадеживающим. Наши встречи будут длиться час, на которых мы сможем болтать, обсуждать планы и разыгрывать различные сценарии родов ».

«Когда пришло время родов, мне понравилось, что мне не нужно выходить из дома. На самом деле, мои роды были очень быстрыми - около двух часов активных родов - и моя акушерка была там всего за 20 минут до рождения моего сына. Из родовой ванны я могла лечь в свою постель, чтобы отдохнуть и подержать ребенка, пока семья кормила меня и заботилась о других детях. Вместо того, чтобы покинуть больницу через несколько дней, я остался дома, отдыхая и исцеляясь. Это было потрясающе."

Вы кандидат на HBAC?

История Шелстада иллюстрирует некоторые критерии, которые делают человека хорошим кандидатом на HBAC.

Например, вы можете иметь право на участие, если:

• у вас были одно или несколько родов через естественные родовые пути
• ваш разрез низкий поперечный или низкий вертикальный
• у вас ранее было не более двух кесарева сечения
• прошло 18 месяцев или больше после последнего кесарева сечения
• нет проблем, которые могли бы повлиять на вагинальные роды, таких как проблемы с плацентой, предлежание или кратные более высокие
• у вас раньше не было разрыва матки

Тем не менее, большая часть информации, которую вы найдете, рекомендует использовать VBAC только в учреждениях, способных выполнить экстренное кесарево сечение. Это означает, что доставка на дом в целом не рекомендуется. Обязательно обсудите план перевода в больницу со своим врачом, который поможет вам принять решение в каждом конкретном случае.

Имейте в виду, что даже если вы идеальный кандидат в HBAC, может потребоваться перевод в больницу, если ваши роды не продвигаются, если у вашего ребенка проблемы или если у вас кровотечение.

Вывод

«Я знаю, что HBAC может быть страшным, но для меня я боялся попасть в больницу», - говорит Шелстад. «Дома у меня было больше контроля и комфорта. Я доверяла процессу родов и опыту своей акушерки и родовспоможения и знала, что в случае возникновения чрезвычайной ситуации у нас есть несколько планов больниц ».

В конце концов, решение о том, где и как родить ребенка, зависит от вас и вашего лечащего врача. Полезно задавать вопросы и поднимать вопросы на раннем этапе дородового ухода, чтобы у вас была самая лучшая доступная информация, которая поможет вам принять решение.

По мере приближения срока родов важно сохранять гибкость в плане родов, когда речь идет о ситуациях, которые могут повлиять на ваше здоровье или здоровье вашего ребенка.