Сердечное заболевание

Содержание

• Обзор для

Каждая четвертая американка умирает от болезней сердца каждый год. В 2004 году от сердечно-сосудистых заболеваний (как болезней сердца, так и инсульта) умерло почти на 60 процентов больше женщин, чем от всех видов рака вместе взятых. Вот что вам нужно знать сейчас, чтобы предотвратить проблемы в будущем.

Что это

Сердечные заболевания включают в себя ряд проблем, влияющих на сердце и кровеносные сосуды сердца. Типы сердечных заболеваний включают:

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее распространенным типом и основной причиной сердечных приступов. Когда у вас ИБС, ваши артерии становятся жесткими и узкими. Кровь с трудом попадает в сердце, поэтому сердце не получает всю кровь, в которой оно нуждается. CAD может привести к:
• Стенокардия-боль или дискомфорт в груди, возникающие, когда сердце не получает достаточно крови. Это может ощущаться как давящая или сжимающая боль, часто в груди, но иногда боль ощущается в плечах, руках, шее, челюсти или спине. Также может ощущаться несварение желудка (расстройство желудка). Стенокардия - это не сердечный приступ, но наличие стенокардии означает, что у вас больше шансов получить сердечный приступ.
• Инфаркт--возникает, когда артерия серьезно или полностью заблокирована, и сердце не получает кровь, в которой оно нуждается, более 20 минут.
• Сердечная недостаточность возникает, когда сердце не может качать кровь по телу так, как должно. Это означает, что другие органы, которые обычно получают кровь из сердца, не получают достаточно крови. Это не значит, что сердце останавливается. Признаки сердечной недостаточности включают:
• Одышка (ощущение, будто вам не хватает воздуха)
• Отек стоп, лодыжек и ног
• Сильная усталость
• Сердечные аритмии изменения в биении сердца. Большинство людей однажды почувствовали головокружение, слабость, одышку или боли в груди. В целом эти изменения сердцебиения безвредны. По мере того, как вы становитесь старше, у вас повышается вероятность возникновения аритмий. Не паникуйте, если у вас есть несколько приступов трепета или если ваше сердце время от времени учащается. Но если у вас трепетание и другие симптомы, такие как головокружение или одышка, немедленно звоните по номеру 911.

Симптомы

Заболевание сердца часто протекает бессимптомно. Но есть некоторые признаки, на которые следует обратить внимание:

• Боль в груди или руке или дискомфорт могут быть признаком сердечного приступа и предупреждением о сердечном приступе.
• Одышка (ощущение, будто вам не хватает воздуха)
• Головокружение
• Тошнота (тошнота)
• Ненормальное сердцебиение
• Чувство сильной усталости

Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Сообщите врачу, что вас беспокоит сердце. Ваш врач изучит историю болезни, проведет медицинский осмотр и может назначить анализы.

Признаки сердечного приступа

Как для женщин, так и для мужчин наиболее частым признаком сердечного приступа является боль или дискомфорт в центре груди. Боль или дискомфорт могут быть слабыми или сильными. Это может длиться более нескольких минут, а может пройти и вернуться.

Другие общие признаки сердечного приступа включают:

• Боль или дискомфорт в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или животе
• Одышка (ощущение, будто вам не хватает воздуха). Одышка часто возникает до или одновременно с болью или дискомфортом в груди.
• Тошнота (тошнота) или рвота
• Чувство слабости или одышки
• Вырвавшись из холодного пота

У женщин чаще, чем у мужчин, наблюдаются другие общие признаки сердечного приступа, особенно одышка, тошнота или рвота, а также боли в спине, шее или челюсти. У женщин также чаще встречаются менее распространенные признаки сердечного приступа, в том числе:

• Изжога
• Потеря аппетита
• Чувство усталости или слабости
• Кашляющий
• Сердце трепещет

Иногда признаки сердечного приступа возникают внезапно, но они также могут развиваться медленно, в течение нескольких часов, дней и даже недель до сердечного приступа.

Чем больше у вас признаков сердечного приступа, тем больше вероятность сердечного приступа. Кроме того, если у вас уже был сердечный приступ, знайте, что ваши симптомы могут не совпадать с другим.Даже если вы не уверены, что у вас сердечный приступ, вам все равно следует его проверить.

Кто в опасности?

Чем старше становится женщина, тем больше у нее сердечных заболеваний. Но женщины любого возраста должны беспокоиться о сердечных заболеваниях и принимать меры для их предотвращения.

И у мужчин, и у женщин бывают сердечные приступы, но все больше женщин, перенесших сердечные приступы, умирают от них. Лечение может ограничить повреждение сердца, но его следует проводить как можно скорее после начала сердечного приступа. В идеале лечение следует начинать в течение часа после появления первых симптомов. Факторы, повышающие риск, включают:

• Семейный анамнез (если у вашего отца или брата случился сердечный приступ до 55 лет, или если у вашей мамы или сестры он был до 65 лет, у вас больше шансов заболеть сердечным приступом).
• Ожирение
• Отсутствие физической активности
• Высокое кровяное давление
• Диабет
• Быть афроамериканцем и латиноамериканцем / латиноамериканцем

Роль высокого кровяного давления

Артериальное давление - это сила, которую ваша кровь прикладывает к стенкам артерий. Давление является самым высоким, когда ваше сердце качает кровь в артерии - когда оно бьется. Он самый низкий между ударами сердца, когда ваше сердце расслабляется. Врач или медсестра запишут ваше артериальное давление как большее значение, чем меньшее. Показание артериального давления ниже 120/80 обычно считается нормальным. Очень низкое кровяное давление (ниже 90/60) иногда может вызывать беспокойство и должно быть проверено врачом.

Высокое кровяное давление или гипертония - это показатель кровяного давления 140/90 или выше. Годы высокого кровяного давления могут повредить стенки артерий, сделав их жесткими и узкими. Это включает артерии, по которым кровь идет к сердцу. В результате ваше сердце не может получать кровь, необходимую для нормальной работы. Это может вызвать сердечный приступ.

Показание артериального давления от 120/80 до 139/89 считается предгипертонией. Это означает, что сейчас у вас нет высокого кровяного давления, но, скорее всего, оно разовьется в будущем.

Рольвысокое содержание холестерина

Холестерин - это восковое вещество, которое содержится в клетках всех частей тела. Когда в крови слишком много холестерина, холестерин может накапливаться на стенках артерий и вызывать образование тромбов. Холестерин может закупоривать артерии и мешать сердцу получать необходимую кровь. Это может вызвать сердечный приступ.

Есть два типа холестерина:

• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) часто называют «плохим» типом холестерина, потому что он может закупорить артерии, по которым кровь идет к сердцу. Для ЛПНП более низкие значения лучше.
• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) известен как «хороший» холестерин, потому что он выводит плохой холестерин из крови и препятствует его накоплению в артериях. Для ЛПВП более высокие числа лучше.

Всем женщинам в возрасте 20 лет и старше следует проверять уровень холестерина и триглицеридов в крови не реже одного раза в 5 лет.

Понимание чисел

Уровень общего холестерина-Ниже - лучше.

Менее 200 мг / дл - желательно

200 - 239 мг / дл - пограничный высокий уровень

240 мг / дл и выше - высокий

ЛПНП (плохой) холестерин - Ниже - лучше.

Менее 100 мг / дл - оптимально

100-129 мг / дл - почти оптимальное / выше оптимального

130-159 мг / дл - пограничный высокий уровень

160-189 мг / дл - высокий

190 мг / дл и выше - очень высокая

ЛПВП (хороший) холестерин - Чем выше, тем лучше. Лучше всего более 60 мг / дл.

Уровни триглицеридов - Ниже - лучше. Лучше менее 150 мг / дл.

Противозачаточные таблетки

Прием противозачаточных таблеток (или пластыря) обычно безопасен для молодых здоровых женщин, если они не курят. Но противозачаточные таблетки могут представлять риск сердечных заболеваний для некоторых женщин, особенно женщин старше 35 лет; женщины с высоким кровяным давлением, диабетом или высоким уровнем холестерина; и курящие женщины. Если у вас есть вопросы по поводу таблеток, поговорите со своим врачом.

Если вы принимаете противозачаточные таблетки, обратите внимание на признаки проблемы, в том числе:

• Проблемы со зрением, такие как нечеткое зрение или двоение в глазах.
• Боль в верхней части тела или в руке
• Сильные головные боли
• Проблемы с дыханием
• Плевать кровью
• Отек или боль в ноге
• Пожелтение кожи или глаз
• Уплотнения в груди
• Необычное (ненормальное) сильное кровотечение из влагалища

В настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, выше ли риск образования тромбов у пользователей пластырей. Сгустки крови могут привести к сердечному приступу или инсульту. Если у вас есть вопросы по поводу пластыря, поговорите со своим врачом.

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ)

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) может помочь с некоторыми симптомами менопаузы, включая приливы, сухость влагалища, перепады настроения и потерю костной массы, но есть и риски. У некоторых женщин прием гормонов может увеличить вероятность сердечного приступа или инсульта. Если вы решили использовать гормоны, используйте их в минимальной дозе, которая помогает в кратчайшие сроки. Если у вас есть вопросы о МГТ, поговорите со своим врачом.

Диагностика

Ваш врач диагностирует ишемическую болезнь сердца (ИБС) на основании:

• Ваш медицинский и семейный анамнез
• Ваши факторы риска
• Результаты физического осмотра и диагностических тестов и процедур

Ни один тест не может диагностировать ИБС. Если ваш врач считает, что у вас ИБС, он, вероятно, проведет один или несколько из следующих тестов:

ЭКГ (электрокардиограмма)

ЭКГ - это простой тест, который определяет и записывает электрическую активность вашего сердца. ЭКГ показывает, насколько быстро ваше сердце бьется и имеет ли он регулярный ритм. Он также показывает силу и синхронизацию электрических сигналов, проходящих через каждую часть вашего сердца.

Определенные электрические модели, обнаруживаемые ЭКГ, могут указывать на вероятность ИБС. ЭКГ также может показать признаки предыдущего или текущего сердечного приступа.

Стресс-тестирование

Во время стресс-тестирования вы тренируетесь, чтобы сердце работало и билось чаще, пока выполняются сердечные тесты. Если вы не можете тренироваться, вам дадут лекарство, чтобы ускорить сердечный ритм.

Когда ваше сердце бьется быстро и тяжело работает, ему требуется больше крови и кислорода. Артерии, суженные зубным налетом, не могут поставлять достаточно богатой кислородом крови, чтобы удовлетворить потребности вашего сердца. Стресс-тест может показать возможные признаки ИБС, такие как:

• Аномальные изменения частоты сердечных сокращений или артериального давления
• Такие симптомы, как одышка или боль в груди.
• Аномальные изменения сердечного ритма или электрической активности сердца.

Если во время стресс-теста вы не можете тренироваться так долго, как считается нормальным для человека вашего возраста, это может быть признаком того, что к вашему сердцу не поступает достаточное количество крови. Но другие факторы, помимо ИБС, могут помешать вам достаточно долго заниматься спортом (например, заболевания легких, анемия или плохая общая физическая форма).

Некоторые стресс-тесты используют радиоактивный краситель, звуковые волны, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца, чтобы сделать снимки вашего сердца, когда оно тяжело работает и когда оно находится в состоянии покоя.

Эти стресс-тесты с визуализацией могут показать, насколько хорошо кровь течет в различных частях вашего сердца. Они также могут показать, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь во время биения.

Эхокардиография

В этом тесте используются звуковые волны, чтобы создать движущееся изображение вашего сердца. Эхокардиография предоставляет информацию о размере и форме вашего сердца, а также о том, насколько хорошо работают ваши сердечные камеры и клапаны.

Тест также может определить участки с плохим притоком крови к сердцу, участки сердечной мышцы, которые не сокращаются нормально, и предыдущие травмы сердечной мышцы, вызванные плохим кровотоком.

Рентгенограмма грудной клетки

Рентген грудной клетки позволяет сфотографировать внутренние органы и структуры грудной клетки, в том числе сердце, легкие и кровеносные сосуды. Он может выявить признаки сердечной недостаточности, а также заболевания легких и другие причины симптомов, не связанных с ИБС.

Анализы крови

Анализы крови проверяют уровень определенных жиров, холестерина, сахара и белков в вашей крови. Аномальные уровни могут указывать на наличие факторов риска ИБС.

Электронно-лучевая компьютерная томография

Ваш врач может порекомендовать электронно-лучевую компьютерную томографию (ЭЛКТ). Этот тест обнаруживает и измеряет отложения кальция (называемые кальцификациями) в коронарных артериях и вокруг них. Чем больше обнаружено кальция, тем выше вероятность наличия ИБС.

EBCT обычно не используется для диагностики CAD, потому что его точность еще не известна.

Коронарная ангиография и катетеризация сердца

Ваш врач может попросить вас пройти коронарную ангиографию, если другие тесты или факторы показывают, что у вас, вероятно, есть ИБС. В этом тесте используются краситель и специальные рентгеновские лучи, чтобы показать внутреннюю часть ваших коронарных артерий.

Чтобы ввести краситель в коронарные артерии, врач воспользуется процедурой, называемой катетеризацией сердца. Длинная тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд руки, паха (верхней части бедра) или шеи. Затем трубка вводится в коронарные артерии, и краситель попадает в кровоток. Во время прохождения красителя по коронарным артериям делается специальный рентгеновский снимок.

Катетеризация сердца обычно проводится в больнице. Вы не спите во время процедуры. Обычно это не вызывает почти никакой боли, хотя вы можете почувствовать некоторую болезненность в кровеносном сосуде, куда врач вставил катетер.

Уход

Лечение ишемической болезни сердца (ИБС) может включать изменение образа жизни, прием лекарств и медицинские процедуры. Цели лечения:

• Облегчить симптомы
• Снижение факторов риска, чтобы замедлить, остановить или обратить вспять образование зубного налета.
• Снижает риск образования тромбов, которые могут вызвать сердечный приступ
• Расширить или обойти закупоренные артерии
• Предотвратить осложнения ИБС

Изменения образа жизни

Внесение изменений в образ жизни, включающих в себя план здорового питания, отказ от курения, ограничение алкоголя, физические упражнения и снижение стресса, часто может помочь предотвратить или вылечить ИБС. Для некоторых людей эти изменения могут быть единственным необходимым лечением.

Исследования показывают, что наиболее часто упоминаемым «спусковым крючком» сердечного приступа является эмоционально расстраивающее событие, в частности, связанное с гневом. Но некоторые способы, которыми люди справляются со стрессом, такие как употребление алкоголя, курение или переедание, вредны для сердца.

Физическая активность может помочь снять стресс и снизить другие факторы риска ИБС. Многие люди также считают, что медитация или расслабляющая терапия помогают им снизить стресс.

Лекарства

Если изменения образа жизни недостаточно, вам могут потребоваться лекарства для лечения ИБС. Лекарства могут:

• Снизить нагрузку на сердце и облегчить симптомы ИБС
• Уменьшите вероятность сердечного приступа или внезапной смерти
• Снизьте уровень холестерина и артериальное давление
• Предотвратить образование тромбов
• Предотвратить или отсрочить необходимость специальной процедуры (например, ангиопластики или коронарного шунтирования (АКШ))

Лекарства, используемые для лечения ИБС, включают антикоагулянты, аспирин и другие антитромбоцитарные препараты, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, нитроглицерин, гликопротеин IIb-IIIa, статины, рыбий жир и другие добавки с высоким содержанием омега-3 жирных кислот.

Медицинские процедуры

Вам может потребоваться медицинская процедура для лечения ИБС. В качестве лечения используются как ангиопластика, так и АКШ.

• Ангиопластика открывает заблокированные или суженные коронарные артерии. Во время ангиопластики тонкую трубку с баллоном или другим устройством на конце продевают через кровеносный сосуд к суженной или заблокированной коронарной артерии. Оказавшись на месте, баллон надувается, чтобы прижать бляшку к стенке артерии. Это расширяет артерию и восстанавливает кровоток.
  
  Ангиопластика может улучшить приток крови к сердцу, облегчить боль в груди и, возможно, предотвратить сердечный приступ. Иногда в артерию помещают небольшую сетчатую трубку, называемую стентом, чтобы она оставалась открытой после процедуры.

• В АКШ, артерии или вены из других частей вашего тела используются для обхода (то есть обхода) ваших суженных коронарных артерий. АКШ может улучшить приток крови к сердцу, облегчить боль в груди и, возможно, предотвратить сердечный приступ.

Вы и ваш врач определите, какое лечение вам подходит.

Профилактика

Вы можете снизить свои шансы получить сердечно-сосудистые заболевания, выполнив следующие действия:

• Знайте свое кровяное давление. Годы высокого кровяного давления могут привести к сердечным заболеваниям. У людей с высоким кровяным давлением симптомы часто отсутствуют, поэтому проверяйте свое кровяное давление каждые 1-2 года и при необходимости лечитесь.
• Не курите. Если вы курите, попробуйте бросить. Если у вас возникли проблемы с отказом от курения, спросите своего врача или медсестру о никотиновых пластырях и жевательных резинках или других продуктах и ​​программах, которые могут помочь вам бросить курить.

• Пройдите тест на диабет. У людей с диабетом повышен уровень глюкозы в крови (часто называемый сахаром в крови). Часто у них нет никаких симптомов, поэтому регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови. Диабет увеличивает ваши шансы на сердечно-сосудистые заболевания. Если у вас диабет, ваш врач решит, нужны ли вам таблетки от диабета или уколы инсулина. Ваш врач также может помочь вам составить план здорового питания и физических упражнений.
• Проверьте уровень холестерина и триглицеридов. Высокий уровень холестерина в крови может закупоривать артерии и мешать сердцу получать необходимую кровь. Это может вызвать сердечный приступ. Высокий уровень триглицеридов, одной из форм жира в крови, у некоторых людей связан с сердечными заболеваниями. Люди с высоким уровнем холестерина или триглицеридов в крови часто не имеют симптомов, поэтому регулярно проверяйте оба уровня. Если у вас высокий уровень, поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы его снизить. Возможно, вы сможете снизить его, если будете лучше питаться и больше заниматься спортом. (Упражнения могут помочь снизить уровень ЛПНП и повысить уровень ЛПВП.) Врач может прописать лекарства, которые помогут снизить уровень холестерина.
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес повышает риск сердечных заболеваний. Рассчитайте свой индекс массы тела (ИМТ), чтобы узнать, нормальный ли у вас вес. Выбор здоровой пищи и физическая активность важны для поддержания здорового веса:
• Начните с добавления в свой рацион большего количества фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
• Каждую неделю стремитесь к умеренной физической активности не менее 2 часов 30 минут, интенсивной физической активности 1 час 15 минут или комбинации умеренной и высокой активности.
• Ограничьте употребление алкоголя. Если вы употребляете алкоголь, ограничьте его употребление не более одного напитка (один стакан пива на 120 унций, один стакан вина на 5 унций или одна рюмка крепких напитков на 1,5 унции) в день.
• Аспирин в день. Аспирин может быть полезен женщинам из группы высокого риска, например тем, у кого уже был сердечный приступ. Но спирин может иметь серьезные побочные эффекты и может быть вредным при смешивании с некоторыми лекарствами. Если вы думаете о приеме аспирина, сначала поговорите со своим врачом. Если ваш врач считает, что аспирин вам подходит, принимайте его точно в соответствии с предписаниями.
• Найдите здоровые способы справиться со стрессом. Снизьте уровень стресса, разговаривая с друзьями, занимаясь спортом или ведя дневник.

Источники: Национальный институт сердца, легких и крови (www.nhlbi.nih.gov); Национальный информационный центр здоровья женщин (www.womenshealth.gov)

Обзор для