Какие причины и как лечить неонатальную гипербилирубинемию

Содержание

• Основные причины
• 1. Физиологическая желтуха.
• 2. Желтуха грудного молока.
• 3. Болезни крови
• 4. Заболевания печени
• Как проводится фототерапия

Гипербилирубинемия новорожденных или новорожденных - это заболевание, которое проявляется в первые дни жизни ребенка и вызвано накоплением билирубина в крови и пожелтением кожи.

У любого ребенка может развиться гипербилирубинемия, основными причинами которой являются физиологические изменения функции печени, нарушения со стороны крови, такие как гемолитическая анемия, заболевания печени, вызванные инфекциями или генетическими заболеваниями, или даже реакциями при кормлении грудью. Также выясните причины повышенного билирубина и желтухи у взрослых.

Забота о снижении количества билирубина в крови должна быть начата быстро, и лечение с помощью фототерапии является наиболее распространенным. В некоторых случаях может потребоваться использование лекарств или переливание крови по рекомендации педиатра.

Основные причины

Желтуха возникает, когда ребенок не может должным образом вывести билирубин, который вырабатывается метаболизмом крови, потому что до рождения эту функцию выполняла плацента. Основными причинами гипербилирубинемии новорожденных являются:

1. Физиологическая желтуха.

Обычно это происходит через 24–36 часов после рождения и является наиболее распространенным типом желтухи, поскольку печень ребенка плохо развита и может представлять некоторые трудности при преобразовании и выведении билирубина из крови через желчь. Это изменение обычно проходит через несколько дней после лечения с помощью фототерапии и пребывания на солнце.

• Как лечить: фототерапия с флуоресцентным светом полезна для уменьшения количества билирубина в крови. В легких случаях может быть достаточно пребывания на солнце, но в очень тяжелых случаях для получения лучших результатов может потребоваться переливание крови или использование лекарственных препаратов, таких как фенобарбитал. Узнайте лучше, как лечится физиологическая желтуха новорожденных.

2. Желтуха грудного молока.

Этот тип повышения билирубина может произойти примерно через 10 дней после рождения у некоторых детей, которые кормят исключительно грудью, из-за увеличения гормонов или веществ в крови, которые увеличивают резорбцию билирубина в кишечнике и препятствуют его выведению, несмотря на то, что еще зная точную форму.

• Как лечить: в случае более серьезной желтухи можно использовать фототерапию для контроля уровня в крови, но кормление грудью не следует прерывать, если только по указанию педиатра. Эта желтуха исчезает естественным образом примерно на втором или третьем месяце жизни ребенка.

3. Болезни крови

Некоторые заболевания могут вызывать накопление билирубина у ребенка, например, аутоиммунные или генетические изменения, и они могут быть тяжелыми и проявляться в первые часы после рождения. Некоторые заболевания - это, например, сфероцитоз, талассемия или несовместимость с кровью матери, но основным из них является гемолитическая болезнь новорожденного, также известная как эритробластоз плода.

• Как лечить: в дополнение к фототерапии для контроля количества билирубина в крови лечение обычно проводится с помощью переливания крови, а в некоторых случаях могут быть назначены лекарства для контроля иммунитета.

4. Заболевания печени

Ребенок может родиться с изменениями функции печени из-за нескольких причин, таких как деформации желчных путей, муковисцидоз, врожденная краснуха, врожденный гипотиреоз, инфекции, вызванные вирусами или бактериями, или генетические синдромы, такие как синдром Криглера-Наджара, Гилбера и другие. Например, болезнь Гоше.

• Как лечить: для контроля гипербилирубинемии в крови, наряду с фототерапией, проводятся лечебные процедуры для улучшения заболевания, вызвавшего повышение билирубина, например, лечение инфекции антибиотиками, хирургическое вмешательство по коррекции пороков развития печени или заместительная гормональная терапия при гипотиреозе.

Лечение для снижения значительно повышенного билирубина в организме, особенно фототерапия, следует проводить быстро после обнаружения изменения, поскольку избыток билирубина в организме ребенка может вызвать серьезные осложнения, такие как отравление мозга, известное как ядерная желтуха, которое вызывает глухоту, судороги, кому и смерть .

Как проводится фототерапия

Фототерапия заключается в том, чтобы оставлять ребенка освещенным флуоресцентным светом, обычно синим, на несколько часов каждый день до улучшения состояния. Чтобы лечение подействовало, кожа ребенка должна быть полностью освещена, но глаза не должны быть открыты, поэтому следует накрыть специальную ткань или очки.

Свет проникает в кожу, стимулируя разрушение и вывод билирубина с желчью, в результате чего желтуха и желтоватый оттенок постепенно исчезают.

Узнайте больше о том, как это делается, и о других показаниях к применению фототерапии.