Лечение преждевременных родов: блокаторы кальциевых каналов (БКК)

Содержание

• Симптомы преждевременных родов
• Причины и факторы риска
• Тесты для диагностики преждевременных родов
• Как действуют блокаторы кальциевых каналов?
• Насколько эффективен нифедипин?
• Каковы возможные побочные эффекты нифедипина?
• Есть ли женщины, которым нельзя принимать нифедипин?
• Outlook

Преждевременные роды и блокаторы кальциевых каналов

Типичная беременность длится около 40 недель. Когда у женщины начинаются роды на 37 неделе или раньше, это называется преждевременными родами, и ребенок считается недоношенным. Некоторые недоношенные дети нуждаются в особом уходе при рождении, а некоторые страдают хроническими физическими и умственными недостатками, потому что им не хватает времени для полноценного развития.

Блокаторы кальциевых каналов (БКК), обычно используемые для снижения артериального давления, также могут использоваться для ослабления сокращений матки и отсрочки преждевременных родов. Обычным БКК для этой цели является нифедипин (Прокардия).

Симптомы преждевременных родов

Симптомы преждевременных родов могут быть очевидными или незаметными. Некоторые симптомы включают:

• регулярные или частые схватки
• тазовое давление
• более низкое давление в брюшной полости
• судороги
• вагинальные кровянистые выделения
• вагинальное кровотечение
• разрыв воды
• выделения из влагалища
• понос

Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов или чувствуете, что у вас могут быть ранние роды.

Причины и факторы риска

Причины преждевременных родов выявить сложно.

По данным клиники Майо, любая женщина может рано родить. Факторы риска, связанные с преждевременными родами:

• преждевременные роды
• беременность двойней или другими близнецами
• проблемы с маткой, шейкой матки или плацентой
• высокое кровяное давление
• диабет
• анемия
• курение
• употребление наркотиков
• инфекции половых путей
• иметь недостаточный или избыточный вес до беременности
• наличие слишком большого количества околоплодных вод, что называется многоводием
• кровотечение из влагалища при беременности
• наличие нерожденного ребенка с врожденным дефектом
• перерыв менее шести месяцев с момента последней беременности
• отсутствие или отсутствие дородового ухода
• пережить стрессовые жизненные события, например, смерть любимого человека

Тесты для диагностики преждевременных родов

Ваш врач может выполнить один или несколько из этих тестов для диагностики преждевременных родов:

• осмотр органов малого таза, чтобы определить, начала ли открываться шейка матки, и определить болезненность матки и ребенка
• УЗИ для измерения длины шейки матки и определения размера и положения ребенка в матке
• мониторинг матки, чтобы измерить продолжительность и интервал между схватками
• амниоцентез зрелости, чтобы проверить амниотическую жидкость, чтобы определить зрелость легких вашего ребенка
• вагинальный мазок на наличие инфекций

Как действуют блокаторы кальциевых каналов?

Врачи обычно назначают БКК для отсрочки преждевременных родов. Матка - это большая мышца, состоящая из тысяч мышечных клеток. Когда кальций попадает в эти клетки, мышцы сокращаются и напрягаются. Когда кальций возвращается из клетки, мышцы расслабляются. БКК препятствуют проникновению кальция в мышечные клетки матки, что снижает ее способность сокращаться.

БКК - это подмножество группы препаратов, называемых токолитиками. Один показывает, что нифедипин является наиболее эффективным БКК для отсрочки преждевременных родов и более эффективен, чем другие токолитики.

Насколько эффективен нифедипин?

Нифедипин может уменьшить количество и частоту сокращений, но его эффект и продолжительность варьируются от одной женщины к другой. Как и все токолитические препараты, БКК не предотвращают и не задерживают преждевременные роды на значительный период времени.

Согласно одному из них, CCB могут задерживать роды на несколько дней, в зависимости от того, насколько широко раскрыта шейка матки женщины в начале приема лекарств. Может показаться, что это не так уж и много времени, но это может иметь большое значение для развития вашего ребенка, если вам будут назначать стероиды вместе с БКК. Через 48 часов стероиды могут улучшить функцию легких вашего ребенка и снизить риск его смерти.

Каковы возможные побочные эффекты нифедипина?

По данным March of Dimes, нифедипин эффективен и относительно безопасен, поэтому врачи так часто его используют. Нифедипин не имеет побочных эффектов для вашего ребенка. Возможные побочные эффекты для вас могут включать:

• запор
• понос
• тошнота
• чувство головокружения
• чувство слабости
• головная боль
• низкое кровяное давление
• покраснение кожи
• учащенное сердцебиение
• кожная сыпь

Если ваше кровяное давление падает в течение длительного периода, это может повлиять на кровоток к ребенку.

Есть ли женщины, которым нельзя принимать нифедипин?

Женщинам с заболеваниями, которые могут ухудшиться из-за описанных выше побочных эффектов, не следует принимать БКК. Сюда входят женщины с низким кровяным давлением, сердечной недостаточностью или расстройствами, влияющими на мышечную силу.

Outlook

Преждевременные роды могут повлиять на развитие вашего ребенка. БКК - безопасный и эффективный способ отсрочить преждевременные роды. CCB откладывают роды на срок до 48 часов. Когда вы используете CCB вместе с кортикостероидами, эти два препарата могут помочь развитию вашего ребенка до рождения и гарантировать, что у вас будут безопасные роды и будет здоровый ребенок.