Ингибиторы протонной помпы

Содержание

• Как работают ингибиторы протонной помпы?
• Существуют ли разные типы ингибиторов протонной помпы?
• Каковы риски использования ингибиторов протонной помпы?
• Следующие шаги

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) обычно состоит из трех этапов. Первые два этапа включают прием лекарств и изменение диеты и образа жизни. Третий этап - операция. Хирургическое вмешательство обычно используется только в крайних случаях в очень тяжелых случаях ГЭРБ, сопровождающихся осложнениями.

Большинство людей получат пользу от лечения на первом этапе, изменив, как, когда и что они едят. Однако для некоторых изменение диеты и образа жизни может оказаться неэффективным. В этих случаях врачи могут порекомендовать принимать лекарства, замедляющие или останавливающие выработку кислоты в желудке.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) - это один из видов лекарств, который можно использовать для снижения кислотности желудка и облегчения симптомов ГЭРБ. Другие лекарства, которые могут лечить избыток желудочной кислоты, включают блокаторы рецепторов H2, такие как фамотидин (Pepcid AC) и циметидин (Tagamet). Однако ИПП обычно более эффективны, чем блокаторы Н2-рецепторов, и могут облегчить симптомы у большинства людей с ГЭРБ.

Как работают ингибиторы протонной помпы?

ИПП работают, блокируя и уменьшая выработку желудочной кислоты. Это дает время на заживление любой поврежденной ткани пищевода. ИПП также помогают предотвратить изжогу - ощущение жжения, которое часто сопровождает ГЭРБ. ИПП являются одним из самых мощных лекарств для облегчения симптомов ГЭРБ, потому что даже небольшое количество кислоты может вызвать серьезные симптомы.

ИПП помогают снизить кислотность желудочного сока за период от 4 до 12 недель. Это количество времени позволяет правильно заживить ткань пищевода. ИПП может занять больше времени, чтобы облегчить ваши симптомы, чем блокатор рецепторов H2, который обычно начинает снижать кислотность желудка в течение одного часа. Однако облегчение симптомов от ИПП обычно длится дольше. Таким образом, препараты ИПП, как правило, наиболее подходят пациентам с ГЭРБ.

Существуют ли разные типы ингибиторов протонной помпы?

ИПП доступны как без рецепта, так и по рецепту. ИЦП, отпускаемые без рецепта, включают:

• лансопразол (Превацид 24 HR)
• омепразол (Прилосек)
• эзомепразол (нексиум)

Лансопразол и омепразол также доступны по рецепту, как и следующие ИПП:

• декслансопразол (Дексилант, Капидекс)
• пантопразол натрия (Протоникс)
• рабепразол натрия (Ацифекс)

Другой рецептурный препарат, известный как Вимово, также доступен для лечения ГЭРБ. Он содержит комбинацию эзомепразола и напроксена.

ИПП, отпускаемые по рецепту, и без рецепта, похоже, одинаково эффективны для предотвращения симптомов ГЭРБ.

Поговорите со своим врачом, если симптомы ГЭРБ не улучшатся при приеме безрецептурных или рецептурных ИПП в течение нескольких недель. Вы могли бы иметь Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори) бактериальная инфекция. Этот вид инфекции требует более сложного лечения. Однако не всегда инфекция вызывает симптомы. Когда симптомы действительно развиваются, они очень похожи на симптомы ГЭРБ. Это затрудняет различие между двумя условиями. Симптомы Хеликобактер пилори Инфекция может включать:

• тошнота
• частая отрыжка
• потеря аппетита
• вздутие живота

Если ваш врач подозревает, что у вас Хеликобактер пилори инфекции, они проведут различные тесты, чтобы подтвердить диагноз. Затем они определят эффективный план лечения.

Каковы риски использования ингибиторов протонной помпы?

ИПП традиционно считались безопасными и хорошо переносимыми препаратами. Однако исследования теперь показывают, что при длительном применении этих препаратов могут быть связаны определенные риски.

Недавнее исследование показало, что у людей, длительно принимающих ИПП, меньше разнообразия кишечных бактерий. Это отсутствие разнообразия подвергает их повышенному риску инфекций, переломов костей, а также дефицита витаминов и минералов. Ваш кишечник содержит триллионы бактерий. Хотя некоторые из этих бактерий «плохие», большинство из них безвредны и помогают во всем, от пищеварения до стабилизации настроения. ИПП со временем могут нарушить баланс бактерий, заставляя «плохие» бактерии вытеснять «хорошие» бактерии. Это может привести к болезни.

Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало в 2011 году постановление, в котором говорилось, что длительное использование рецептурных ИПП может быть связано с низким уровнем магния. Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая мышечные спазмы, нерегулярное сердцебиение и судороги. Примерно в 25% случаев, рассмотренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, одно только добавление магния не улучшило низкий уровень магния в сыворотке крови. В результате пришлось прекратить выпуск ИЦП.

Тем не менее, FDA подчеркивает, что существует небольшой риск развития низкого уровня магния при использовании внебиржевых ИПП по назначению. В отличие от рецептурных ИПП, безрецептурные версии продаются в более низких дозах. Они также обычно рассчитаны на двухнедельный курс лечения не чаще трех раз в год.

Несмотря на возможные побочные эффекты, ИПП обычно являются очень эффективным средством лечения ГЭРБ. Вы и ваш врач можете обсудить потенциальные риски и определить, подходят ли вам ИПП.

Следующие шаги

Когда вы перестанете принимать ИПП, у вас может повыситься выработка кислоты. Это повышение может длиться несколько месяцев. Ваш врач может постепенно отучить вас от приема этих препаратов, чтобы этого не произошло. Они также могут порекомендовать предпринять следующие шаги, чтобы уменьшить дискомфорт от любых симптомов ГЭРБ:

• есть меньшими порциями
• потребляя меньше жира
• избегать ложиться в течение как минимум двух часов после еды
• избегать перекусов перед сном
• носить свободную одежду
• приподнять изголовье кровати примерно на шесть дюймов
• отказ от алкоголя, табака и продуктов, вызывающих симптомы

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем прекращать прием любых назначенных лекарств.