Трудный труд: сокращения и толкание

Содержание

• оценка
• Tocodynometer
• Катетер внутриматочного давления (IUPC)

Неадекватная власть является наиболее распространенной причиной неадекватного прогресса в области труда у женщин, впервые рожающих. Сила труда определяется тем, как сильно матка сжимается и как сильно мать толкает. Мощность на первом этапе родов может быть оценена путем оценки модели родов, состоящей из продолжительности, частоты и качества сокращений матки.

Сокращения должны длиться достаточно долго, приходить достаточно часто и быть достаточно сильными, чтобы шейка матки расширялась, а плод опускался через родовой канал. Точно, сколько достаточно, может сильно варьироваться для отдельных женщин и для отдельных беременностей. Для женщин в спонтанном рода схватках, как правило, с интервалом от двух до пяти минут, длятся от 30 до 60 секунд и имеют умеренную силу.

оценка

Самый простой способ оценить силу труда - это рассчитать частоту и продолжительность сокращений (от начала одного до начала следующего). Интенсивность сокращений можно оценить, касаясь матки. Расслабленная или слегка сокращенная матка обычно кажется такой же твердой, как щека, умеренно сокращенная матка ощущается такой же твердой, как конец носа, а сильно сокращенная матка такая же крепкая, как лоб.

Tocodynometer

В больнице наиболее распространенным способом оценки частоты и продолжительности сокращений является токодинометр. Это устройство удерживается на животе, над маткой, с помощью эластичного ремня и содержит кнопку, которая перемещает пружину, когда матка сжимается. Затем электрический сигнал позволяет записать сжатие в виде пика на экране компьютера или мониторной бумаге. Токодинометр измеряет частоту и продолжительность без измерения интенсивности. Это устройство также может быть ограничено в использовании из-за его расположения на матке, размера и формы живота матери и движения ребенка. Токонометры обычно используются вместе с монитором сердечного ритма плода.

Катетер внутриматочного давления (IUPC)

Когда все еще существует неопределенность относительно адекватной схемы родов, давление сокращений внутри матки измеряется с помощью катетера для внутриматочного давления (IUPC). IUPC состоит из заполненного жидкостью кусочка мягкой трубки, который проходит через влагалище и шейку матки в матку. Конец катетера находится в околоплодных водах и преобразует измеренное давление в электрический сигнал, который отслеживается на мониторе компьютера или на листе бумаги. Эти сокращения похожи на те, которые измеряются токодинометром. Тем не менее, IUPC измеряет частоту, продолжительность и интенсивность сокращений. Сила сокращения измеряется от базовой линии (когда матка расслаблена) до пика сокращения и записывается в единицах - одна единица - это количество давления, которое требуется для поднятия столба ртути на один миллиметр. Исследования показали, что сокращения в 200 единиц каждые 10 минут обычно достаточны для вагинального родоразрешения после самопроизвольных родов. IUPC увеличивает риск внутриамниотической инфекции и, следовательно, не используется регулярно.