Перикардит

Перикардит - это состояние, при котором воспаляется мешковидное покрытие вокруг сердца (перикард).

Причина перикардита во многих случаях неизвестна или не доказана. В основном он поражает мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.

Перикардит часто возникает в результате таких инфекций, как:

• Вирусные инфекции, вызывающие простуду или пневмонию.
• Инфекции, вызванные бактериями (реже)
• Некоторые грибковые инфекции (редко)

Состояние можно увидеть при таких заболеваниях, как:

• Рак (включая лейкоз)
• Заболевания, при которых иммунная система по ошибке атакует здоровые ткани тела.
• ВИЧ-инфекция и СПИД
• Недостаточная активность щитовидной железы
• Почечная недостаточность
• Ревматическая лихорадка
• Туберкулез (туберкулез)

Другие причины включают:

• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Операция на сердце или травма грудной клетки, пищевода или сердца
• Некоторые лекарства, такие как прокаинамид, гидралазин, фенитоин, изониазид, а также некоторые лекарства, используемые для лечения рака или подавления иммунной системы.
• Отек или воспаление сердечной мышцы
• Лучевая терапия грудной клетки

Боль в груди присутствует почти всегда. Боль:

• Может ощущаться в шее, плече, спине или животе.
• Часто усиливается при глубоком дыхании и положении лежа, может усиливаться при кашле и глотании.
• Может ощущаться острым и колющим
• Часто облегчается, когда садится, наклоняется или наклоняется вперед.

У вас может быть жар, озноб или потливость, если заболевание вызвано инфекцией.

Другие симптомы могут включать:

• Отек лодыжек, ступней и ног
• Беспокойство
• Затрудненное дыхание в положении лежа
• Сухой кашель
• Усталость

При прослушивании сердца с помощью стетоскопа врач может услышать звук, называемый шумом трения перикарда. Тоны сердца могут быть приглушенными или отдаленными. Могут быть и другие признаки избытка жидкости в перикарде (перикардиальный выпот).

Если расстройство тяжелое, могут быть:

• Хрипы в легких
• Сниженные звуки дыхания
• Другие признаки жидкости в пространстве вокруг легких

Для проверки сердца и окружающего его слоя ткани (перикарда) могут быть выполнены следующие визуализационные тесты:

• МРТ грудной клетки
• Рентгенограмма грудной клетки
• Эхокардиограмма
• ЭКГ
• МРТ сердца или компьютерная томография сердца
• Радионуклидное сканирование

Чтобы определить повреждение сердечной мышцы, врач может назначить тест на тропонин I. Другие лабораторные тесты могут включать:

• Антинуклеарные антитела (АНА)
• Культура крови
• CBC
• С-реактивный белок
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Тест на ВИЧ
• Ревматоидный фактор
• Туберкулиновая кожная проба

По возможности следует установить причину перикардита.

Высокие дозы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, часто назначают вместе с лекарством под названием колхицин. Эти лекарства уменьшат вашу боль и уменьшат опухоль или воспаление в мешочке вокруг вашего сердца. В некоторых случаях вас попросят принимать их от нескольких дней до недель или дольше.

Если причиной перикардита является инфекция:

• Антибиотики будут использоваться при бактериальных инфекциях
• Противогрибковые препараты будут использоваться при грибковом перикардите

Другие лекарства, которые можно использовать:

• Кортикостероиды, такие как преднизон (у некоторых людей)
• «Водные таблетки» (диуретики) для удаления лишней жидкости.

Если скопление жидкости ухудшает работу сердца, лечение может включать:

• Слив жидкости из мешочка. Эта процедура, называемая перикардиоцентезом, может выполняться с помощью иглы, которая в большинстве случаев контролируется ультразвуком (эхокардиографией).
• Вырезание небольшого отверстия (окна) в перикарде (субксифоидная перикардиотомия), чтобы инфицированная жидкость могла стекать в брюшную полость. Это делает хирург.

Операция, называемая перикардиэктомией, может потребоваться, если перикардит является длительным, возвращается после лечения или вызывает рубцевание или уплотнение тканей вокруг сердца. Операция предполагает рассечение или удаление части перикарда.

Перикардит может варьироваться от легкой болезни, которая проходит сама по себе, до опасного для жизни состояния. Скопление жидкости вокруг сердца и плохая работа сердца могут усложнить заболевание.

Результат хороший, если сразу лечить перикардит. Большинство людей выздоравливают через 2 недели - 3 месяца. Однако перикардит может вернуться. Это называется рецидивирующим или хроническим, если симптомы или эпизоды продолжаются.

При серьезной проблеме могут возникнуть рубцы и утолщение мешковидного покрытия и сердечной мышцы. Это называется констриктивным перикардитом. Это может вызвать долгосрочные проблемы, подобные сердечной недостаточности.

Если у вас есть симптомы перикардита, позвоните своему врачу. В большинстве случаев это расстройство не опасно для жизни. Однако это может быть очень опасно, если не лечить.

Многие случаи невозможно предотвратить.

• Перикард
• Перикардит

Чабрандо Дж. Г., Бонавентура А., Векки А. и др. Ведение острого и рецидивирующего перикардита: обзор современного состояния JACC. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Миокардит и перикардит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 80.

ЛеУинтер М.М., Имацио М. Заболевания перикарда. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 83.