Колоректальный рак

Колоректальный рак - это рак, который начинается в толстой кишке (толстой кишке) или прямой кишке (конец толстой кишки).

Другие виды рака могут поражать толстую кишку. К ним относятся лимфома, карциноидные опухоли, меланома и саркомы. Это редко. В этой статье под раком толстой кишки понимается только колоректальный рак.

В Соединенных Штатах колоректальный рак является одной из основных причин смерти от рака. Ранняя диагностика часто может привести к полному излечению.

Почти все виды рака толстой кишки начинаются со слизистой оболочки толстой и прямой кишки. Когда врачи говорят о колоректальном раке, обычно они говорят именно об этом.

Не существует единой причины рака толстой кишки. Почти все виды рака толстой кишки начинаются с доброкачественных полипов, которые постепенно перерастают в рак.

У вас повышенный риск рака толстой кишки, если вы:

• Старше 50 лет
• Афроамериканец или выходец из Восточной Европы
• Ешьте много красного или переработанного мяса.
• Колоректальные полипы
• Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит)
• Имеют семейный анамнез рака толстой кишки.

Некоторые наследственные заболевания также увеличивают риск развития рака толстой кишки. Один из самых распространенных - синдром Линча.

То, что вы едите, может сыграть роль в развитии рака толстой кишки. Рак толстой кишки может быть связан с диетой с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки, а также с высоким потреблением красного мяса. Некоторые исследования показали, что риск не снижается, если вы переходите на диету с высоким содержанием клетчатки, поэтому эта связь еще не ясна.

Курение сигарет и употребление алкоголя - другие факторы риска колоректального рака.

Многие случаи рака толстой кишки протекают бессимптомно. Если есть симптомы, на рак толстой кишки могут указывать следующие признаки:

• Боль в животе и болезненность внизу живота
• Кровь в стуле
• Диарея, запор или другие изменения в работе кишечника.
• Узкие табуреты
• Снижение веса по неизвестной причине

С помощью скрининговых тестов рак толстой кишки можно обнаружить до появления симптомов. Это когда рак наиболее излечим.

Ваш врач проведет медицинский осмотр и надавит на область вашего живота. Медицинский осмотр редко выявляет какие-либо проблемы, хотя врач может почувствовать уплотнение (образование) в брюшной полости. Ректальное обследование может выявить образование у людей с раком прямой кишки, но не раком толстой кишки.

Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) может обнаружить небольшое количество крови в стуле. Это может указывать на рак толстой кишки. Сигмоидоскопия или, что более вероятно, колоноскопия, будет проведена, чтобы определить причину появления крови в стуле.

Только полная колоноскопия позволяет увидеть всю толстую кишку. Это лучший скрининговый тест на рак толстой кишки.

Пациентам с диагнозом колоректальный рак могут проводиться анализы крови, в том числе:

• Общий анализ крови (CBC) для проверки на анемию
• Функциональные пробы печени

Если вам поставили диагноз колоректальный рак, будут проведены дополнительные анализы, чтобы определить, распространился ли рак. Это называется постановкой. КТ или МРТ брюшной полости, области таза или грудной клетки могут использоваться для определения стадии рака. Иногда также используются ПЭТ-сканирование.

Стадии рака толстой кишки:

• Стадия 0: очень ранний рак внутреннего слоя кишечника.
• Стадия I: рак находится во внутренних слоях толстой кишки.
• Стадия II: рак распространился через мышечную стенку толстой кишки.
• Стадия III: рак распространился на лимфатические узлы.
• Стадия IV: рак распространился на другие органы за пределами толстой кишки.

Анализы крови для обнаружения опухолевых маркеров, таких как карциноэмбриональный антиген (РЭА), могут помочь врачу следить за вами во время и после лечения.

Лечение зависит от многих факторов, в том числе от стадии рака. Лечение может включать:

• Операция по удалению опухоли
• Химиотерапия для уничтожения раковых клеток
• Лучевая терапия для разрушения раковой ткани
• Таргетная терапия для предотвращения роста и распространения рака

ОПЕРАЦИЯ

Рак толстой кишки стадии 0 можно лечить путем удаления опухоли с помощью колоноскопии. При раке I, II и III стадии требуется более обширное хирургическое вмешательство, чтобы удалить злокачественную часть толстой кишки. Эта операция называется резекцией толстой кишки (колэктомия).

ХИМИОТЕРАПИЯ

Почти все люди с раком толстой кишки III стадии получают химиотерапию после операции в течение от 3 до 6 месяцев. Это называется адъювантной химиотерапией. Несмотря на то, что опухоль была удалена, проводится химиотерапия для лечения любых оставшихся раковых клеток.

Химиотерапия также используется для улучшения симптомов и увеличения выживаемости у людей с раком толстой кишки IV стадии.

Вы можете получать только один вид лекарства или комбинацию лекарств.

ИЗЛУЧЕНИЕ

Лучевая терапия иногда используется при раке толстой кишки.

Для людей с болезнью IV стадии, которая распространилась на печень, можно использовать лечение, направленное на печень. Это может включать:

• Сжигание рака (абляция)
• Проведение химиотерапии или облучения непосредственно в печень
• Замораживание рака (криотерапия)
• Операция

НАПРАВЛЕННАЯ ТЕРАПИЯ

• Целенаправленное лечение сосредоточено на конкретных мишенях (молекулах) в раковых клетках. Эти мишени играют роль в том, как раковые клетки растут и выживают. Используя эти мишени, лекарство выводит раковые клетки из строя, поэтому они не могут распространяться. Таргетная терапия может назначаться в виде таблеток или может вводиться в вену.
• Вам может быть назначена таргетная терапия наряду с хирургией, химиотерапией или лучевой терапией.

Вы можете облегчить стресс от болезни, присоединившись к группе поддержки рака толстой кишки. Если вы поделитесь с другими людьми, у которых есть общий опыт и проблемы, это поможет вам не чувствовать себя одиноким.

Во многих случаях рак толстой кишки поддается лечению, если он обнаружен на ранней стадии.

Насколько хорошо вы справитесь, зависит от многих факторов, особенно от стадии рака. При лечении на ранней стадии многие люди выживают как минимум 5 лет после постановки диагноза. Это называется 5-летней выживаемостью.

Если рак толстой кишки не рецидивирует в течение 5 лет, он считается вылеченным. Раковые опухоли I, II и III стадий считаются возможно излечимыми. В большинстве случаев рак IV стадии не считается излечимым, хотя есть исключения.

Осложнения могут включать:

• Закупорка толстой кишки, вызывающая непроходимость кишечника
• Рак возвращается в толстую кишку
• Распространение рака на другие органы или ткани (метастаз)
• Развитие второго первичного колоректального рака

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Черный, смолистый стул
• Кровь при дефекации
• Изменение привычек кишечника
• Необъяснимая потеря веса

Рак толстой кишки почти всегда можно обнаружить с помощью колоноскопии на самых ранних и наиболее излечимых стадиях. Почти все мужчины и женщины в возрасте 50 лет и старше должны пройти обследование на рак толстой кишки. Людям из группы повышенного риска может потребоваться более раннее обследование.

Скрининг на рак толстой кишки часто позволяет обнаружить полипы до того, как они станут злокачественными. Удаление этих полипов может предотвратить рак толстой кишки.

Важно изменить свой рацион и образ жизни. Медицинские исследования показывают, что диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки может помочь снизить риск рака толстой кишки.

Колоректальный рак; Рак - толстая кишка; Рак прямой кишки; Рак - прямая кишка; Аденокарцинома - толстая кишка; Толстая кишка - аденокарцинома; Рак толстой кишки

• Облучение брюшной полости - выделения
• Бландская диета
• Смена мешка для стомы
• Химиотерапия - что спросить у врача
• Илеостомия и ваш ребенок
• Илеостомия и диета
• Илеостомия - уход за стомой
• Илеостомия - смена мешка
• Илеостомия - выделения
• Илеостомия - что спросить у врача
• Резекция толстой кишки - выделения
• Жизнь с илеостомой
• Тазовое облучение - выделения
• Лучевая терапия - вопросы, которые следует задать врачу
• Резекция тонкой кишки - выделения
• Тотальная колэктомия или проктоколэктомия - выписка
• Виды илеостомии

• Клизма бария
• Колоноскопия
• Пищеварительная система
• Рак прямой кишки - рентген
• Рак сигмовидной кишки - рентген
• Метастазы в селезенку - компьютерная томография
• Строение толстой кишки
• Стадии рака
• Культура толстой кишки
• Рак толстой кишки - Серия
• Колостомия - Серия
• Резекция толстой кишки - Серия
• Толстая кишка (ободочная кишка)

Гарбер Дж. Дж., Чанг, округ Колумбия. Полипы толстой кишки и синдромы полипоза. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 126.

Лоулер М., Джонстон Б., Ван Шейбрук С. и др. Колоректальный рак. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ред. Клиническая онкология Абелоффа. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 74.

Национальный институт рака. Профилактика колоректального рака (PDQ) - Версия для медицинских работников. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-prevention-pdq. Обновлено 28 февраля 2020 г. Проверено 9 июня 2020 г.

Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии. Скрининг колоректального рака. Версия 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Обновлено 8 июня 2020 г. Проверено 9 июня 2020 г.

Казим А., Крэндалл С.Дж., Мустафа Р.А., Хикс Л.А., Уилт Т.Дж.; Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Скрининг колоректального рака у бессимптомных взрослых людей среднего риска: руководство Американского колледжа врачей. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. PMID: 31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA и др. Скрининг колоректального рака: рекомендации для врачей и пациентов Целевой группы США по колоректальному раку. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.