Рак пищевода

Рак пищевода - это рак, который начинается в пищеводе. Это трубка, по которой пища перемещается изо рта в желудок.

Рак пищевода в Соединенных Штатах не распространен. Чаще всего встречается у мужчин старше 50 лет.

Есть два основных типа рака пищевода; плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Эти два типа выглядят по-разному под микроскопом.

Плоскоклеточный рак пищевода связан с курением и употреблением слишком большого количества алкоголя.

Аденокарцинома - более распространенный тип рака пищевода. Пищевод Барретта увеличивает риск этого типа рака. Кислотная рефлюксная болезнь (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ) может развиться в пищевод Барретта. Другие факторы риска включают курение, мужское начало или ожирение.

Симптомы могут включать любое из следующего:

• Обратное движение пищи через пищевод и, возможно, через рот (срыгивание)
• Боль в груди, не связанная с приемом пищи
• Затрудненное глотание твердой или жидкой пищи.
• Изжога
• Рвота кровью
• Потеря веса

Тесты, используемые для диагностики рака пищевода, могут включать:

• Серия рентгеновских снимков, сделанных для исследования пищевода (глотание с барием)
• МРТ грудной клетки или КТ грудной клетки (обычно используется для определения стадии заболевания)
• Эндоскопическое УЗИ (также иногда используется для определения стадии заболевания)
• Тест для исследования и удаления образца слизистой оболочки пищевода (эзофагогастродуоденоскопия, EGD)
• ПЭТ-сканирование (иногда полезно для определения стадии заболевания и возможности операции)

Анализ стула может показать небольшое количество крови в стуле.

EGD будет использоваться для получения образца ткани пищевода для диагностики рака.

Когда рак находится только в пищеводе и не распространился, будет проведена операция. Рак и часть пищевода или весь пищевод удаляются. Операция может быть проведена с использованием:

• Открытая операция, во время которой делают 1-2 больших разреза.
• Минимально инвазивная операция, во время которой на животе делают от 2 до 4 небольших разрезов. Лапароскоп с крошечной камерой вводится в живот через один из разрезов.

Лучевая терапия также может использоваться вместо хирургического вмешательства в некоторых случаях, когда рак не распространился за пределы пищевода.

Для уменьшения опухоли и облегчения операции можно использовать химиотерапию, лучевую терапию или и то, и другое.

Если человек слишком болен, чтобы перенести серьезную операцию, или если рак распространился на другие органы, для облегчения симптомов можно использовать химиотерапию или облучение. Это называется паллиативной терапией. В таких случаях болезнь обычно неизлечима.

Помимо изменения диеты, другие методы лечения, которые могут помочь пациенту глотать, включают:

• Расширение (расширение) пищевода с помощью эндоскопа. Иногда устанавливают стент, чтобы пищевод оставался открытым.
• Зонд для кормления в желудок.
• Фотодинамическая терапия, при которой в опухоль вводится специальный препарат, который затем подвергается воздействию света. Свет активирует лекарство, которое атакует опухоль.

Вы можете облегчить стресс от болезни, присоединившись к группе поддержки рака. Обмен информацией с другими людьми, у которых есть общий опыт и проблемы, может помочь вам не чувствовать себя одиноким

Если рак не распространился за пределы пищевода, хирургическое вмешательство может повысить шансы на выживание.

Когда рак распространился на другие части тела, излечение, как правило, невозможно. Лечение направлено на облегчение симптомов.

Осложнения могут включать:

• Пневмония
• Сильная потеря веса из-за недоедания

Позвоните своему врачу, если у вас есть трудности с глотанием по неизвестной причине, и они не улучшаются. Также позвоните, если у вас есть другие симптомы рака пищевода.

Чтобы снизить риск рака пищевода:

• Не курю.
• Ограничьте или НЕ употребляйте алкогольные напитки.
• Если у вас тяжелая ГЭРБ, обратитесь к врачу.
• Если у вас пищевод Барретта, проходите регулярные осмотры.

Рак - пищевод

• Эзофагэктомия - выделения
• Питающий зонд для гастростомы - болюс
• Питательный зонд для еюностомии

• Пищеварительная система
• Профилактика изжоги
• Рак пищевода

Ку GY, Ilson DH. Рак пищевода. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ред. Клиническая онкология Абелоффа. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 71.

Веб-сайт Национального института рака. Лечение рака пищевода (PDQ) - медицинская версия. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Обновлено 12 ноября 2019 г. Проверено 5 декабря 2019 г.

Веб-сайт Национальной комплексной онкологической сети. Рекомендации NCCN по клинической практике в онкологии (рекомендации NCCN): рак пищевода и пищеводно-желудочного перехода. Версия 2.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/esophageal.pdf. Обновлено 29 мая 2019 г. Проверено 4 сентября 2019 г.