Шигеллез

Шигеллез - это бактериальная инфекция слизистой оболочки кишечника. Это вызвано группой бактерий, называемых шигеллами.

Существует несколько типов бактерий шигеллы, в том числе:

• Shigella sonnei, также называемая шигеллой «группы D», ответственна за большинство случаев шигеллеза в Соединенных Штатах.
• Шигелла флекснери, или шигелла «группы В», вызывает почти все другие случаи.
• Shigella dysenteriae, или шигелла "группы А" редко встречается в Соединенных Штатах. Однако это может привести к смертельным вспышкам в развивающихся странах.

Люди, инфицированные бактериями, выделяют их в стул. Они могут передавать бактерии в воду, пищу или напрямую другому человеку. Достаточно попадания в рот небольшого количества бактерий шигеллы, чтобы вызвать инфекцию.

Вспышки шигеллеза связаны с плохими санитарными условиями, загрязненными продуктами питания и водой, а также с переполненными условиями жизни.

Шигеллез распространен среди путешественников в развивающихся странах, а также среди рабочих или жителей лагерей беженцев.

В Соединенных Штатах это заболевание чаще всего встречается в детских садах и местах проживания групп людей, например, в домах престарелых.

Симптомы часто развиваются через 1-7 дней (в среднем 3 дня) после контакта с бактериями.

Симптомы включают:

• Острая (внезапная) боль в животе или спазмы
• Острая лихорадка
• Кровь, слизь или гной в стуле
• Спастическая боль в прямой кишке
• Тошнота и рвота
• Водянистый и кровавый понос

Если у вас есть симптомы шигеллеза, ваш лечащий врач проверит:

• Обезвоживание (недостаток жидкости в организме) с учащенным пульсом и низким кровяным давлением
• Болезненность живота
• Повышенный уровень лейкоцитов в крови
• Культура кала для проверки лейкоцитов

Целью лечения является восполнение потерь жидкости и электролитов (соли и минералов) при диарее.

Лекарства, которые останавливают диарею, обычно не назначают, потому что они могут вызвать более длительное исчезновение инфекции.

Меры самообслуживания, позволяющие избежать обезвоживания, включают употребление растворов электролитов для восполнения потерь жидкости при диарее. Несколько типов растворов электролитов продаются без рецепта.

Антибиотики могут помочь сократить продолжительность болезни. Эти лекарства также помогают предотвратить распространение болезни на других людей, живущих в группах или в детских садах. Их также могут назначать людям с тяжелыми симптомами.

Если у вас диарея и вы не можете пить жидкость через рот из-за сильной тошноты, вам может потребоваться медицинская помощь и внутривенные (IV) жидкости. Это чаще встречается у маленьких детей, больных шигеллезом.

Людям, принимающим диуретики («водные таблетки»), возможно, придется прекратить прием этих лекарств, если у них есть острый энтерит, вызванный шигеллой. Никогда не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Инфекция может быть легкой и проходит сама по себе. Большинство людей, за исключением детей с недостаточным питанием и ослабленной иммунной системой, обычно полностью выздоравливают.

Осложнения могут включать:

• Обезвоживание, тяжелое
• Гемолитико-уремический синдром (ГУС), форма почечной недостаточности с анемией и проблемами свертывания крови.
• Реактивный артрит

Примерно у 1 из 10 детей (в возрасте до 15 лет) с тяжелым энтеритом, вызванным шигеллой, развиваются проблемы с нервной системой. К ним могут относиться фебрильные судороги (также называемые «приступами лихорадки»), когда температура тела быстро повышается и у ребенка возникают судороги. Также может развиться заболевание головного мозга (энцефалопатия) с головной болью, вялостью, спутанностью сознания и ригидностью шеи.

Позвоните своему врачу, если диарея не исчезнет, ​​если в стуле есть кровь или есть признаки обезвоживания.

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у человека с шигеллезом возникают следующие симптомы:

• Спутанность сознания
• Головная боль с ригидностью шеи
• Вялость
• Судороги

Эти симптомы чаще всего встречаются у детей.

Профилактика включает правильное обращение, хранение и приготовление пищи, а также соблюдение личной гигиены. Мытье рук - самый эффективный способ предотвратить шигеллез. Избегайте употребления пищи и воды, которые могут быть заражены.

Шигеллезный гастроэнтерит; Шигеллезный энтерит; Энтерит - шигелла; Гастроэнтерит - шигелла; Диарея путешественника - шигеллез

• Пищеварительная система
• Органы пищеварительной системы
• Бактерии

Melia JMP, Sears CL. Инфекционные энтериты и проктоколиты. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 110.

Keusch GT, Zaidi AKM. Шигеллез. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 293.

Котлофф КЛ. Острый гастроэнтерит у детей. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 366.

Котлофф К.Л., Риддл М.С., Платтс-Миллс Дж. А., Павлинац П., Заиди АКМ. Шигеллез. Ланцет. 2018; 391 (10122): 801-812. PMID: 29254859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29254859/.