Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия (PMR) - это воспалительное заболевание. Это связано с болью и скованностью в плечах и часто в бедрах.

Ревматическая полимиалгия чаще всего возникает у людей старше 50 лет. Причина неизвестна.

PMR может возникать до или при гигантоклеточном артериите (GCA; также называемый височным артериитом). Это состояние, при котором воспаляются кровеносные сосуды, снабжающие кровью голову и глаз.

Иногда бывает трудно отличить PMR от ревматоидного артрита (РА) у пожилых людей. Это происходит, когда тесты на ревматоидный фактор и антитела против CCP отрицательны.

Наиболее частый симптом - боль и скованность в плечах и шее. Боль и скованность усиливаются по утрам. Эта боль чаще всего прогрессирует в бедра.

Также присутствует утомляемость. Людям с этим заболеванием становится все труднее вставать с постели и передвигаться.

Другие симптомы включают:

• Потеря аппетита, что приводит к похуданию
• Депрессия
• Жар

Сами по себе лабораторные тесты не могут диагностировать PMR. Большинство людей с этим заболеванием имеют высокие маркеры воспаления, такие как скорость оседания (СОЭ) и С-реактивный белок.

Другие результаты испытаний для этого состояния включают:

• Аномальный уровень белков в крови
• Аномальный уровень лейкоцитов
• Анемия (низкий показатель крови)

Эти тесты также можно использовать для наблюдения за вашим состоянием.

Однако визуализирующие обследования, такие как рентген плеча или бедер, не всегда помогают. Эти тесты могут выявить повреждение суставов, не связанное с недавними симптомами. В сложных случаях может быть проведено УЗИ или МРТ плеча. Эти визуализационные тесты часто показывают бурсит или низкий уровень воспаления суставов.

Без лечения ПМР не поправляется. Однако низкие дозы кортикостероидов (таких как преднизон, от 10 до 20 мг в день) могут облегчить симптомы, часто в течение одного или двух дней.

• Затем дозу следует постепенно снижать до очень низкого уровня.
• Лечение необходимо продолжать от 1 до 2 лет. Некоторым людям требуется даже более длительное лечение низкими дозами преднизона.

Кортикостероиды могут вызывать множество побочных эффектов, таких как увеличение веса, развитие диабета или остеопороза. Если вы принимаете эти лекарства, вам необходимо внимательно следить. Если вы подвержены риску остеопороза, ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать лекарства для предотвращения этого состояния.

Для большинства людей PMR проходит после лечения через 1-2 года. Возможно, после этого вы сможете прекратить прием лекарств, но сначала проконсультируйтесь с врачом.

У некоторых людей симптомы возвращаются после прекращения приема кортикостероидов. В этих случаях может потребоваться другое лекарство, такое как метотрексат или тоцилизумаб.

Гигантоклеточный артериит также может присутствовать или развиваться позже. В этом случае необходимо обследовать височную артерию.

Более серьезные симптомы могут затруднить вам работу или уход за собой дома.

Позвоните своему врачу, если у вас есть слабость или жесткость в плече и шее, которые не проходят. Также обратитесь к своему врачу, если у вас появились новые симптомы, такие как лихорадка, головная боль, боль при жевании или потеря зрения. Эти симптомы могут быть вызваны гигантоклеточным артериитом.

Профилактика неизвестна.

PMR

Деджако С., Сингх Ю.П., Перел П. и др. Рекомендации 2015 г. по ведению ревматической полимиалгии: совместная инициатива Европейской лиги против ревматизма / Американского колледжа ревматологии. Артрит Ревматол. 2015; 67 (10): 2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellmann DB. Гигантоклеточный артериит, ревматическая полимиалгия и артериит Такаясу. В: Файрстейн Г.С., Бадд Р.С., Габриэль С.Е., Макиннес И.Б., О'Делл-младший, ред. Учебник ревматологии Келли и Файрестайна. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 88.

Кермани Т.А., Уоррингтон К.Дж. Достижения и проблемы в диагностике и лечении ревматической полимиалгии. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2014; 6 (1): 8-19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный артериит. В: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 166.