Сахарный диабет при беременности

Гестационный диабет - это высокий уровень сахара в крови (глюкозы), который возникает или впервые диагностируется во время беременности.

Гормоны беременности могут мешать инсулину выполнять свою работу. Когда это происходит, уровень глюкозы в крови беременной женщины может повыситься.

У вас повышенный риск гестационного диабета, если вы:

• Вы старше 25 лет, когда беременны.
• Происходят из этнической группы повышенного риска, такой как латиноамериканец, афроамериканец, коренной американец, азиат или житель островов Тихого океана.
• Имеют семейный анамнез диабета
• Родила ребенка весом более 4 кг (9 фунтов) или ребенка с врожденным дефектом
• У вас высокое кровяное давление
• Слишком много околоплодных вод
• Имели необъяснимый выкидыш или мертворождение
• У вас был избыточный вес до беременности
• Набрать слишком много веса во время беременности
• Синдром поликистозных яичников.

В большинстве случаев симптомы отсутствуют. Диагноз ставится во время обычного пренатального скрининга.

Могут присутствовать легкие симптомы, такие как повышенная жажда или дрожь. Эти симптомы обычно не опасны для жизни беременной женщины.

Другие симптомы могут включать:

• Затуманенное зрение
• Усталость
• Частые инфекции, в том числе мочевого пузыря, влагалища и кожи.
• Повышенная жажда
• Учащенное мочеиспускание

Гестационный диабет чаще всего начинается в середине беременности. Все беременные женщины должны пройти пероральный тест на толерантность к глюкозе (тест с провокацией глюкозы) между 24 и 28 неделями беременности, чтобы определить состояние. Женщины, у которых есть факторы риска гестационного диабета, могут пройти этот тест на более ранних сроках беременности.

После того, как вам поставят диагноз гестационный диабет, вы сможете узнать, насколько хорошо вы себя чувствуете, проверив уровень глюкозы дома. Самый распространенный способ - уколоть палец и капнуть каплю крови на прибор, который покажет вам уровень глюкозы.

Целью лечения является поддержание уровня сахара (глюкозы) в крови в пределах нормы во время беременности и обеспечение здоровья растущего ребенка.

НАСМОТРЕТЬ ВАШЕГО РЕБЕНКА

Ваш лечащий врач должен внимательно следить за вами и вашим ребенком на протяжении всей беременности. Мониторинг плода позволит проверить размер и состояние плода.

Нестрессовый тест - это очень простой и безболезненный тест для вас и вашего ребенка.

• Устройство, которое слышит и отображает сердцебиение вашего ребенка (электронный монитор плода), размещается на вашем животе.
• Ваш врач может сравнить ритм сердцебиения вашего ребенка с движениями и узнать, все ли хорошо у ребенка.

Если вы принимаете лекарства для контроля диабета, вам может потребоваться более частое наблюдение к концу беременности.

ДИЕТА И УПРАЖНЕНИЯ

Во многих случаях для лечения гестационного диабета требуется только здоровая пища, активный образ жизни и контроль веса.

Лучший способ улучшить свой рацион - это употреблять в пищу разнообразную здоровую пищу. Вы должны научиться читать этикетки на пищевых продуктах и ​​проверять их при принятии решения о питании. Поговорите со своим врачом, если вы вегетарианец или придерживаетесь другой специальной диеты.

В целом, если у вас гестационный диабет, ваша диета должна:

• Будь умеренным в жирах и белках
• Обеспечьте углеводами продукты, которые включают фрукты, овощи и сложные углеводы (например, хлеб, крупы, макароны и рис).
• Употребляйте мало продуктов, содержащих много сахара, таких как безалкогольные напитки, фруктовые соки и выпечка.

Поговорите со своим врачом о физических упражнениях, которые подходят вам. Упражнения с малой нагрузкой, такие как плавание, быстрая ходьба или использование эллиптического тренажера, являются безопасными способами контроля уровня сахара в крови и веса.

Если соблюдение диеты и физические упражнения не влияют на уровень сахара в крови, вам могут назначить лекарства от диабета или инсулиновую терапию.

Когда уровень сахара в крови не контролируется, существует много рисков заболеть диабетом во время беременности. При хорошем контроле большинство беременностей дает хорошие результаты.

Беременные женщины с гестационным диабетом, как правило, рожают более крупных детей. Это может увеличить вероятность возникновения проблем во время доставки, в том числе:

• Родовая травма (травма) из-за большого размера ребенка
• Доставка кесаревым сечением

У вашего ребенка, скорее всего, будут периоды низкого уровня сахара в крови (гипогликемия) в течение первых нескольких дней жизни, и, возможно, потребуется наблюдение в отделении интенсивной терапии для новорожденных (NICU) в течение нескольких дней.

Матери с гестационным диабетом имеют повышенный риск высокого кровяного давления во время беременности и повышенный риск преждевременных родов. Матери с серьезно неконтролируемым уровнем сахара в крови имеют более высокий риск мертворождения.

После родов:

• Ваш высокий уровень сахара в крови (глюкозы) часто возвращается к норме.
• Вам следует внимательно следить за признаками диабета в течение следующих 5-10 лет после родов.

Обратитесь к своему врачу, если вы беременны и у вас есть симптомы диабета.

Ранний дородовой уход и регулярные осмотры помогают улучшить ваше здоровье и здоровье вашего ребенка. Пренатальный скрининг на 24–28 неделе беременности поможет выявить гестационный диабет на ранней стадии.

Если у вас избыточный вес, то получение веса в пределах нормального диапазона индекса массы тела (ИМТ) снизит риск гестационного диабета.

Непереносимость глюкозы при беременности

• Поджелудочная железа
• Сахарный диабет при беременности

Американская диабетическая ассоциация. 14. Ведение диабета при беременности: стандарты оказания медицинской помощи при диабете-2020. Уход за диабетом. 2020; 43 (Приложение 1): S183-S192. PMID: 31862757 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862757/.

Лэндон МБ, Каталано П.М., Габбе С.Г. Сахарный диабет, осложняющий беременность. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Акушерство Габби: нормальная и проблемная беременность. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 45.

Мецгер БЭ. Сахарный диабет и беременность. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 45.

Мойер В.А.; Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на гестационный сахарный диабет: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США. Ann Intern Med. 2014; 160 (6): 414-420. PMID: 24424622 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24424622/.