Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это состояние, при котором часть желудка выходит через отверстие диафрагмы в грудную клетку. Диафрагма - это мышечный лист, который отделяет грудную клетку от брюшной полости.

Точная причина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы неизвестна. Состояние может быть связано со слабостью опорной ткани. Ваш риск возникновения проблемы увеличивается с возрастом, ожирением и курением. Хиатальные грыжи очень распространены. Проблема часто возникает у людей старше 50 лет.

Это состояние может быть связано с рефлюксом (обратным потоком) желудочной кислоты из желудка в пищевод.

Дети с этим заболеванием чаще всего рождаются с ним (врожденным). Часто возникает при гастроэзофагеальном рефлюксе у младенцев.

Симптомы могут включать:

• Грудная боль
• Изжога, хуже при наклоне или в положении лежа
• Затруднение глотания

Сама по себе грыжа пищеводного отверстия диафрагмы редко вызывает симптомы. Боль и дискомфорт возникают из-за восходящего потока желудочной кислоты, воздуха или желчи.

Можно использовать следующие тесты:

• Рентген ласточки бария
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Цели лечения - облегчить симптомы и предотвратить осложнения. Лечение может включать:

• Лекарства для контроля кислоты в желудке
• Операция по восстановлению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и предотвращению рефлюкса

Другие меры по уменьшению симптомов включают:

• Избегайте обильной или тяжелой еды
• Не ложиться и не наклоняться сразу после еды
• Снижение веса и отказ от курения
• Поднимите изголовье кровати на 4-6 дюймов (10-15 сантиметров)

Если лекарства и образ жизни не помогают контролировать симптомы, вам может потребоваться операция.

Лечение может облегчить большинство симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Осложнения могут включать:

• Легочная (легочная) аспирация
• Медленное кровотечение и железодефицитная анемия (из-за большой грыжи)
• Удушение (закрытие) грыжи

Позвоните своему врачу, если:

• У вас есть симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
• У вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, и ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются после лечения.
• У вас появляются новые симптомы.

Контроль факторов риска, таких как ожирение, может помочь предотвратить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

• Антирефлюксная хирургия - выписки

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - рентген
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Пластика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы - серия

Брэди М.Ф. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В: Ферри Ф.Ф., изд. Клинический советник Ферри 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: 663.e2-663.e5.

Фальк Г.В., Кацка Д.А. Заболевания пищевода. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 138.

Rosemurgy AS. Параэзофагеальная грыжа. В: Кэмерон Дж. Л., Кэмерон А. М., ред. Современная хирургическая терапия. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: 1534-1538.

Йетс РБ, Ольшлагер Б.К., Пеллегрини CA. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 42.