Бесплодие

Бесплодие означает, что вы не можете забеременеть (зачать ребенка).

Выделяют 2 типа бесплодия:

• Первичное бесплодие относится к парам, которые не забеременели после как минимум 1 года полового акта без использования противозачаточных средств.
• Вторичное бесплодие относится к парам, которые хотя бы раз могли забеременеть, но теперь не могут.

Многие физические и эмоциональные факторы могут вызвать бесплодие. Это может быть связано с проблемами у женщины, мужчины или с обоими.

Женское бесплодие

Женское бесплодие может возникнуть при:

• Оплодотворенная яйцеклетка или эмбрион не выживают, когда прикрепляются к слизистой оболочке матки (матки).
• Оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к слизистой оболочке матки.
• Яйца не могут перейти из яичников в матку.
• Яичники имеют проблемы с яйцеклеткой.

Женское бесплодие может быть вызвано:

• Аутоиммунные нарушения, такие как антифосфолипидный синдром (APS)
• Врожденные дефекты, влияющие на репродуктивный тракт
• Рак или опухоль
• Нарушения свертываемости
• Сахарный диабет
• Употребление слишком большого количества алкоголя
• Слишком много упражнений
• Расстройства пищевого поведения или плохое питание
• Разрастания (например, миомы или полипы) в матке и шейке матки
• Лекарства, такие как химиотерапевтические препараты
• Гормональный дисбаланс
• Избыточный или недостаточный вес
• Пожилой возраст
• Кисты яичников и синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Инфекция органов малого таза, приводящая к рубцеванию или отеку маточных труб (гидросальпинкс) или воспалительному заболеванию органов малого таза (ВЗОМТ)
• Рубцы от инфекций, передающихся половым путем, абдоминальной хирургии или эндометриоза
• Курение
• Операция по предотвращению беременности (перевязка маточных труб) или невозможность перевязки маточных труб (реанастомоз)
• Заболевание щитовидной железы

МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ

Мужское бесплодие может быть связано с:

• Уменьшение количества сперматозоидов
• Блокировка, препятствующая выпуску сперматозоидов
• Дефекты спермы

Мужское бесплодие может быть вызвано:

• Врожденные дефекты
• Лечение рака, включая химиотерапию и лучевую терапию
• Воздействие высокой температуры в течение длительного времени
• Чрезмерное употребление алкоголя, марихуаны или кокаина
• Гормональный дисбаланс
• Импотенция
• Инфекционное заболевание
• Лекарства, такие как циметидин, спиронолактон и нитрофурантоин.
• Ожирение
• Пожилой возраст
• Ретроградная эякуляция
• Рубцы от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), травмы или операции
• Курение
• Токсины в окружающей среде
• Вазэктомия или отказ от отмены вазэктомии
• Инфекция яичек от паротита в анамнезе

У здоровых пар в возрасте до 30 лет, которые регулярно занимаются сексом, вероятность забеременеть составляет около 20% в месяц.

Наиболее плодовитая женщина в возрасте около 20 лет. Вероятность того, что женщина может забеременеть, значительно снижается после 35 лет (и особенно после 40 лет). Возраст, когда рождаемость начинает снижаться, варьируется от женщины к женщине.

Проблемы с бесплодием и частота выкидышей значительно возрастают после 35 лет. В настоящее время существуют варианты раннего извлечения и хранения яйцеклеток для женщин в возрасте от 20 лет. Это поможет обеспечить успешную беременность, если рождение ребенка откладывается до достижения возраста 35 лет. Это дорогой вариант. Однако женщины, которые знают, что им нужно отложить рождение ребенка, могут рассмотреть это.

Решение о том, когда лечиться от бесплодия, зависит от вашего возраста. Медицинские работники рекомендуют женщинам до 30 лет самостоятельно забеременеть в течение 1 года, прежде чем сдавать анализы.

Женщинам старше 35 лет следует постараться забеременеть в течение 6 месяцев. Если этого не происходит в течение этого времени, им следует поговорить со своим врачом.

Тестирование на бесплодие включает в себя сбор анамнеза и медицинский осмотр обоих партнеров.

Чаще всего необходимы анализы крови и визуализации. У женщин они могут включать:

• Анализы крови для проверки уровня гормонов, включая прогестерон и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• Наборы для определения овуляции в домашней моче
• Измерение температуры тела каждое утро, чтобы узнать, выделяют ли яичники яйцеклетки.
• Тест на провокационный тест на ФСГ и кломид
• Тест на антимуллеровы гормоны (АМГ)
• Гистеросальпингография (ГСГ)
• УЗИ органов малого таза
• Лапароскопия
• Функциональные тесты щитовидной железы

Тесты у мужчин могут включать:

• Тестирование спермы
• Осмотр яичек и полового члена
• УЗИ мужских половых органов (иногда проводится)
• Анализы крови для проверки уровня гормонов
• Биопсия яичка (проводится редко)

Лечение зависит от причины бесплодия. Это может включать:

• Обучение и консультирование по поводу состояния
• Лечение бесплодия, такое как внутриматочная инсеминация (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
• Лекарства для лечения инфекций и нарушений свертываемости крови
• Лекарства, которые способствуют росту и высвобождению яиц из яичников.

Пары могут увеличивать шансы забеременеть каждый месяц, занимаясь сексом не реже одного раза в 2 дня до и во время овуляции.

Овуляция происходит примерно за 2 недели до начала следующего менструального цикла (периода). Следовательно, если у женщины менструация происходит каждые 28 дней, пара должна заниматься сексом не реже одного раза в 2 дня с 10-го по 18-й день после начала менструации.

Особенно полезен секс до овуляции.

• Сперма может жить в организме женщины не менее 2 дней.
• Однако яйцеклетка женщины может быть оплодотворена спермой только в течение 12-24 часов после ее выхода.

Женщины с недостаточным или избыточным весом могут увеличить свои шансы забеременеть, набрав более здоровый вес.

Многие люди считают полезным участвовать в группах поддержки людей с похожими проблемами. Вы можете попросить своего провайдера порекомендовать местные группы.

Примерно каждая пятая пара, у которой диагностировано бесплодие, в конечном итоге забеременеет без лечения.

Большинство пар, страдающих бесплодием, беременеют после лечения.

Если вы не можете забеременеть, позвоните своему врачу.

Профилактика ИППП, таких как гонорея и хламидиоз, может снизить риск бесплодия.

Соблюдение здорового питания, веса и образа жизни может увеличить ваши шансы забеременеть и иметь здоровую беременность.

Отказ от использования лубрикантов во время секса может улучшить функцию спермы.

Невозможность зачать ребенка; Невозможно забеременеть

• Тазовая лапароскопия
• Женская репродуктивная анатомия
• Анатомия мужской репродуктивной системы
• Первичное бесплодие
• Сперма

Барак С., Гордон Бейкер HW. Клиническое лечение мужского бесплодия. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 141.

Брукманс Ф. Дж., Фаузер BCJM. Женское бесплодие: оценка и лечение. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 132.

Катерино WH. Репродуктивная эндокринология и бесплодие. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 223.

Лобо РА. Бесплодие: этиология, диагностическая оценка, лечение, прогноз. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 42.

Комитет по практике Американского общества репродуктивной медицины. Диагностическая оценка бесплодия у женщин: заключение комиссии. Фертил Стерил. 2015; 103 (6): e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.

Комитет по практике Американского общества репродуктивной медицины. Диагностическая оценка бесплодия мужчины: заключение комиссии. Фертил Стерил. 2015; 103 (3): e18-e25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.