Расстройства, связанные с головокружением

Головокружение - это ощущение движения или вращения, которое часто называют головокружением.

Головокружение - это не то же самое, что и головокружение. Людям с головокружением кажется, что они на самом деле вращаются или движутся, или что мир вращается вокруг них.

Есть два типа головокружения: периферическое и центральное головокружение.

Периферическое головокружение возникает из-за нарушения в той части внутреннего уха, которая контролирует равновесие. Эти области называются вестибулярным лабиринтом или полукружными каналами. Проблема также может затрагивать вестибулярный нерв. Это нерв между внутренним ухом и стволом мозга.

Периферическое головокружение может быть вызвано:

• Доброкачественное позиционное головокружение (доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение, также известное как ДППГ)
• Некоторые лекарства, такие как аминогликозидные антибиотики, цисплатин, диуретики или салицилаты, токсичные для структур внутреннего уха.
• Травма (например, травма головы)
• Воспаление вестибулярного нерва (нейронит)
• Раздражение и отек внутреннего уха (лабиринтит)
• Болезнь Меньера
• Давление на вестибулярный нерв, обычно из-за доброкачественной опухоли, такой как менингиома или шваннома.

Центральное головокружение возникает из-за проблем в головном мозге, обычно в стволе или задней части мозга (мозжечок).

Центральное головокружение может быть вызвано:

• Заболевание кровеносных сосудов
• Некоторые лекарства, такие как противосудорожные средства, аспирин и алкоголь.
• Рассеянный склероз
• Судороги (редко)
• Инсульт
• Опухоли (злокачественные или доброкачественные)
• Вестибулярная мигрень, разновидность мигренозной головной боли.

Основной симптом - это ощущение, что вы или комната движетесь или вращаетесь. Ощущение вращения может вызвать тошноту и рвоту.

В зависимости от причины другие симптомы могут включать:

• Проблема с фокусировкой глаз
• Головокружение
• Потеря слуха на одно ухо
• Потеря равновесия (может привести к падению)
• Звон в ушах
• Тошнота и рвота, приводящие к потере биологических жидкостей.

Если у вас головокружение из-за проблем с мозгом (центральное головокружение), у вас могут быть и другие симптомы, в том числе:

• Трудность глотания
• Двойное зрение
• Проблемы с движением глаз
• Паралич лицевого нерва
• Невнятная речь
• Слабость конечностей

Осмотр лечащего врача может показать:

• Проблемы с ходьбой из-за потери равновесия
• Проблемы с движением глаз или непроизвольные движения глаз (нистагм)
• Потеря слуха
• Отсутствие координации и равновесия
• Слабое место

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Анализы крови
• Исследования слуховых вызванных потенциалов ствола мозга
• Калорийная стимуляция
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
• Электронистагмография
• КТ головы
• Поясничная пункция
• МРТ головы и МРА сосудов головного мозга
• Тестирование ходьбы (походки)

Медработник может выполнять над вами определенные движения головой, например, тест с выталкиванием головы. Эти тесты помогают определить разницу между центральным и периферическим головокружением.

По возможности следует выявить причину любого заболевания головного мозга, вызывающего головокружение, и лечить его.

Чтобы помочь устранить симптомы доброкачественного позиционного головокружения, врач может выполнить вам маневр Эпли. Для этого нужно расположить голову в разных положениях, чтобы восстановить равновесие органа.

Вам могут назначить лекарства для лечения симптомов периферического головокружения, таких как тошнота и рвота.

Физическая терапия может помочь улучшить проблемы с равновесием. Вас научат упражнениям, чтобы восстановить чувство равновесия. Упражнения также могут укрепить ваши мышцы и предотвратить падения.

Чтобы предотвратить ухудшение симптомов во время приступа головокружения, попробуйте следующее:

• Не шуметь. Сядьте или лягте при появлении симптомов.
• Постепенно возобновляйте деятельность.
• Избегайте резкой смены положения.
• Не пытайтесь читать при появлении симптомов.
• Избегайте яркого света.

При появлении симптомов вам может потребоваться помощь при ходьбе. Избегайте опасных занятий, таких как вождение автомобиля, управление тяжелой техникой и лазание, в течение 1 недели после исчезновения симптомов.

Другое лечение зависит от причины головокружения. В некоторых случаях может быть предложено хирургическое вмешательство, включая микрососудистую декомпрессию.

Головокружение может мешать вождению, работе и образу жизни. Это также может привести к падению, что может привести ко многим травмам, в том числе к переломам бедра.

Позвоните на прием к своему врачу, если у вас головокружение, которое не проходит или мешает вашей повседневной деятельности. Если у вас никогда не было головокружения или если у вас есть головокружение с другими симптомами (например, двоение в глазах, невнятная речь или потеря координации), позвоните по номеру 911.

Периферическое головокружение; Центральное головокружение; Головокружение; Доброкачественное позиционное головокружение; Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение

• Барабанная перепонка
• Мозжечок - функция
• Анатомия уха

Бхаттачарья Н., Габбельс С.П., Шварц С.Р. и др. Рекомендации по клинической практике: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (обновленная информация). Отоларингол Хирургия головы и шеи. 2017; 156 (3_suppl): S1-S47. PMID: 28248609 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28248609.

Чанг АК. Головокружение и головокружение. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 16.

Кран БТ, Минор LB. Периферические вестибулярные расстройства. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс Отоларингология: хирургия головы и шеи. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 165.

Кербер К.А., Балох Р.В. Нейроотология: диагностика и лечение нейро-отолигических расстройств. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 46.