Чрескожная чреспеченочная холангиограмма

Чрескожная чреспеченочная холангиограмма (ЧТХ) - это рентгеновский снимок желчных протоков. Это трубки, по которым желчь от печени попадает в желчный пузырь и тонкий кишечник.

Тест проводится в радиологическом отделении интервенционным радиологом.

Вас попросят лечь на спину на рентгеновский стол. Врач очистит верхнюю правую и среднюю область вашего живота, а затем применит обезболивающее.

Рентген и ультразвук используются, чтобы помочь врачу определить местонахождение вашей печени и желчных протоков. Затем через кожу в печень вводят длинную тонкую гибкую иглу. Врач вводит в желчные протоки краситель, называемый контрастным веществом. Контраст помогает выделить определенные области, чтобы их было видно. По мере того, как краситель попадает по желчным протокам в тонкий кишечник, делается больше рентгеновских снимков. Это можно увидеть на ближайшем видеомониторе.

Во время этой процедуры вам дадут успокаивающее (успокаивающее) лекарство.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или у вас нарушение свертываемости крови.

Вам дадут больничную одежду и попросят снять все украшения.

Вас попросят ничего не есть и не пить за 6 часов до экзамена.

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо антикоагулянты, такие как варфарин (кумадин), плавикс (клопидогрель), прадакса или ксарелто.

После введения анестетика будет укус. У вас может возникнуть некоторый дискомфорт, когда игла продвигается в печень. Для этой процедуры вам понадобится успокаивающее средство.

Этот тест может помочь диагностировать причину закупорки желчных протоков.

Желчь - это жидкость, выделяемая печенью. Он содержит холестерин, соли желчных кислот и продукты жизнедеятельности. Соли желчных кислот помогают организму расщеплять (переваривать) жиры. Закупорка желчного протока может вызвать желтуху (изменение цвета кожи на желтый), кожный зуд или инфекцию печени, желчного пузыря или поджелудочной железы.

Когда это выполняется, PTC чаще всего является первой частью двухэтапного процесса для снятия или лечения закупорки.

• PTC составляет «дорожную карту» желчных протоков, которую можно использовать для планирования лечения.
• После составления дорожной карты закупорку можно вылечить, установив стент или тонкую трубку, называемую дренажем.
• Дренаж или стент помогут избавиться от желчи. Этот процесс называется чрескожным дренированием желчевыводящих путей.

Желчные протоки нормального размера и внешнего вида для возраста человека.

Результаты могут показать, что протоки увеличены. Это может означать, что каналы заблокированы. Закупорка может быть вызвана рубцами или камнями. Это также может указывать на рак желчных протоков, печени, поджелудочной железы или области желчного пузыря.

Есть небольшая вероятность аллергической реакции на контрастное вещество (йод). Также существует небольшой риск:

• Повреждение близлежащих органов
• Повреждение печени
• Чрезмерная кровопотеря
• Заражение крови (сепсис)
• Воспаление желчных протоков.
• Инфекционное заболевание

В большинстве случаев этот тест проводится после того, как сначала была проведена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). PTC может быть выполнен, если тест ERCP не может быть выполнен или не смог устранить блокировку.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) - это новый неинвазивный метод визуализации, основанный на магнитно-резонансной томографии (MRI). Он также позволяет просматривать желчные протоки, но это не всегда возможно. Кроме того, MRCP нельзя использовать для лечения закупорки.

PTC; Холангиограмма - PTC; PTC; PBD - чрескожный дренаж желчевыводящих путей; Чрескожная чреспеченочная холангиография

• Анатомия желчного пузыря
• Желчный путь

Chockalingam A, Georgiades C, Hong K. Чреспеченочные вмешательства при механической желтухе. В: Кэмерон Дж. Л., Кэмерон А. М., ред. Современная хирургическая терапия. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: 475-483.

Джексон П.Г., Эванс СТО. Желчная система. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 54.

Лидофский С.Д. Желтуха. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 21.

Stockland AH, барон TH. Эндоскопическое и радиологическое лечение заболеваний желчевыводящих путей. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 70.