Пневмония у детей - внебольничная

Пневмония - это легочная инфекция, вызываемая бактериями, вирусами или грибками.

В этой статье рассматривается внебольничная пневмония (ВП) у детей. Этот тип пневмонии возникает у здоровых детей, которые недавно не были в больнице или другом медицинском учреждении.

Пневмония, поражающая людей в медицинских учреждениях, таких как больницы, часто вызывается микробами, которые сложнее вылечить.

Вирусы - самая частая причина пневмонии у младенцев и детей.

Способы, которыми ваш ребенок может получить CAP, включают:

• Бактерии и вирусы, обитающие в носу, пазухах или во рту, могут распространяться в легкие.
• Ваш ребенок может вдохнуть некоторые из этих микробов прямо в легкие.
• Ваш ребенок вдыхает пищу, жидкость или рвоту изо рта в легкие.

Факторы риска, которые увеличивают шанс ребенка заболеть ВП, включают:

• Быть младше 6 месяцев
• Рождение преждевременно
• Врожденные дефекты, такие как волчья пасть
• Проблемы нервной системы, такие как судороги или церебральный паралич.
• Заболевание сердца или легких, присутствующее при рождении
• Слабая иммунная система (это может произойти из-за лечения рака или такого заболевания, как ВИЧ / СПИД)
• Недавняя операция или травма

Общие симптомы пневмонии у детей включают:

• Заложенный нос или насморк, головные боли
• Громкий кашель
• Лихорадка, которая может быть легкой или высокой, с ознобом и потоотделением.
• Учащенное дыхание с расширенными ноздрями и напряжением мышц между ребрами
• Хрипы
• Острая или колющая боль в груди, усиливающаяся при глубоком дыхании или кашле.
• Снижение энергии и недомогание (плохое самочувствие)
• Рвота или потеря аппетита

Симптомы, часто встречающиеся у детей с более тяжелыми инфекциями, включают:

• Посинение губ и ногтей из-за недостатка кислорода в крови
• Замешательство или очень трудно разбудить

Врач послушает грудь вашего ребенка с помощью стетоскопа. Провайдер будет прислушиваться к потрескиванию или необычным звукам дыхания. Постукивание по грудной стенке (перкуссия) помогает врачу прислушиваться к ненормальным звукам.

Если есть подозрение на пневмонию, врач, скорее всего, закажет рентген грудной клетки.

Другие тесты могут включать:

• Газы артериальной крови, чтобы узнать, поступает ли в кровь вашего ребенка достаточное количество кислорода из легких.
• Посев крови и мокроты для поиска микробов, которые могут вызывать пневмонию.
• Общий анализ крови для проверки количества лейкоцитов
• Рентген грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки
• Бронхоскопия - гибкая трубка с освещенной камерой на конце, проходящая в легкие (в редких случаях).
• Удаление жидкости из пространства между внешней оболочкой легких и грудной стенкой (в редких случаях)

Поставщик должен сначала решить, нужно ли вашему ребенку лечь в больницу.

Если вы лечитесь в больнице, ваш ребенок получит:

• Жидкости, электролиты и антибиотики через вены или через рот
• Кислородная терапия
• Дыхательные процедуры, помогающие открыть дыхательные пути

Ваш ребенок с большей вероятностью попадет в больницу, если он:

• Есть другая серьезная проблема со здоровьем, включая долгосрочные (хронические) проблемы со здоровьем, такие как муковисцидоз или сахарный диабет.
• Есть тяжелые симптомы
• Не могут есть или пить
• Моложе 3-6 месяцев
• Пневмония из-за вредного микроба
• Принимала антибиотики дома, но не поправляется

Если у вашего ребенка ВП, вызванная бактериями, будут назначены антибиотики. Антибиотики не назначаются при пневмонии, вызванной вирусом. Это потому, что антибиотики не убивают вирусы. Если ваш ребенок болеет гриппом, вам могут назначить другие лекарства, например противовирусные.

Многих детей можно лечить дома. В этом случае вашему ребенку может потребоваться прием таких лекарств, как антибиотики или противовирусные препараты.

Когда вы даете ребенку антибиотики:

• Убедитесь, что ваш ребенок не пропускает ни одной дозы.
• Убедитесь, что ваш ребенок принимает все лекарства в соответствии с указаниями. Не прекращайте давать лекарство, даже когда вашему ребенку станет лучше.

Не давайте ребенку лекарства от кашля или лекарства от простуды, если врач не разрешит их принимать. Кашель помогает организму избавиться от слизи из легких.

Другие меры домашнего ухода включают:

• Чтобы вывести слизь из легких, осторожно постучите ребенка по груди несколько раз в день. Это можно сделать, когда ваш ребенок лежит.
• Пусть ваш ребенок сделает пару глубоких вдохов 2 или 3 раза в час. Глубокий вдох помогает открыть легкие вашего ребенка.
• Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости. Спросите своего врача, сколько ваш ребенок должен пить каждый день.
• Пусть ваш ребенок много отдыхает, в том числе дремлет в течение дня, если это необходимо.

У большинства детей улучшение наступает через 7-10 дней после лечения. Детям с тяжелой пневмонией с осложнениями может потребоваться лечение в течение 2–3 недель. Дети, подверженные риску тяжелой пневмонии, включают:

• Дети, чья иммунная система не работает.
• Дети с заболеваниями легких или сердца

В некоторых случаях могут развиться более серьезные проблемы, в том числе:

• Опасные для жизни изменения в легких, требующие дыхательного аппарата (вентилятора)
• Жидкость вокруг легкого, которая может инфицироваться
• Абсцессы легких
• Бактерии в крови (бактериемия)

Провайдер может заказать еще один рентген. Это необходимо для того, чтобы легкие вашего ребенка были чистыми. На прояснение рентгеновского снимка может уйти много недель. Ваш ребенок может почувствовать себя лучше на некоторое время, прежде чем рентгеновские лучи станут четкими.

Позвоните врачу, если у вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• Сильный кашель
• Затрудненное дыхание (хрипы, кряхтение, учащенное дыхание)
• Рвота
• Потеря аппетита
• Лихорадка и озноб
• Ухудшение дыхательных (респираторных) симптомов
• Боль в груди, усиливающаяся при кашле или вдохе
• Признаки пневмонии и слабой иммунной системы (например, при ВИЧ или химиотерапии)
• Ухудшение симптомов после начала выздоровления

Учите детей старшего возраста часто мыть руки:

• Перед едой
• После того, как высморкались
• После посещения туалета
• После игры с друзьями
• После контакта с больными людьми

Вакцины могут помочь предотвратить некоторые виды пневмонии. Обязательно сделайте прививки вашему ребенку:

• Пневмококковая вакцина
• Вакцина от гриппа
• Вакцина против коклюша и вакцина против Hib

Когда младенцы слишком малы для иммунизации, родители или опекуны могут пройти иммунизацию против пневмонии, которую можно предотвратить с помощью вакцин.

Бронхопневмония - дети; Внебольничная пневмония - дети; CAP - дети

• Пневмония

Брэдли Дж. С., Байингтон С. Л., Шах С. С. и др. Краткое содержание: Ведение внебольничной пневмонии у младенцев и детей старше 3 месяцев: руководящие принципы клинической практики Американского общества педиатрических инфекционных болезней. Clin Infect Dis. 2011; 53 (7): 617-630. PMID: 21890766 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21890766/.

Келли М.С., Сандора Т.Дж. Внебольничная пневмония. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 428.

Шах СС, Брэдли Дж. С.. Детская внебольничная пневмония. В: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 22.